医疗改革：洛阳实现大卫生体制下的管办分开

　　医管局让办医院、管医院更专业

　　去年8月中旬，洛阳市组建起医院管理局，明确划分办医和监管两大职能。其中，医院管理局承担办医职能，卫生局承担监管职能。医管局行政编制10名，设人力资源管理科、规划发展科和资产管理科3个科室。卫生系统内部的一些功能，如医政科、财务科、人事科等重组划分给医管局。其他政府部门之间的职能切割，伴随着公立医院改革推进，也将逐步到位。

　　“成立医院管理局，会使办医院、管医院都更加专业”，洛阳市医管局负责人吕宪义说。该市在定大方案时，对于管办分开有两种声音。一个是在卫生局下设医管局，负责办医院，统筹人、财、物，代表政府行使出资人权力，统一管理；另一个是在卫生部门外设立医管部门，热门的接手人选包括国资委、发改委，由其成立独立委员会。两套思路互有长短，最后决定由卫生局成立医管局，考量依据是谁更专业、谁来办医院更内行。过去医院管办权限分散在卫生、发改、财政、人事、编办、物价等部门，比如领导班子归组织部门管、大型项目和设备购置归发改委管。即使在卫生系统内部，管医院的职能也分散在几个不同处室，管理效能不高，常出现推诿扯皮但又无法厘清责任的现象。

　　医管局成立后，全市医疗资源将根据资产属性、功能定位重新洗牌。其中，第一个板块是列入医管局试点的18家医院，其中绝大部分都是政府直接主办的公立医院，也有其他部门主办的，还有资产属于市政府的企业医院。留在这个板块里的医院，发展目标是继续办好具有公共卫生职能的医院，包括区域医疗中心、传染病医院、精神卫生医院、中医院等。其中，区域医疗中心承担起教学科研、疑难杂症救治等职能。其他医院都划归第二板块，包括企业剥离出来的医院，实行产权制度改革，政府资产逐步退出，实行市场化运作。实行增资扩股、员工持股等，政府也可以对其中的大型医院持股，不一定控股，但有否决权。对这部分医院，政府还有优惠政策，如土地继续无偿使用、原有的财政支持渠道3~5年不变、可以选择成为营利性或非营利性的医院等。

　　洗牌后，形成新的概念，公益性国有医院完全执行国家政策，首先保障人民群众的基本医疗，至少有一家科研型医院主攻疑难杂症；其他医院不再是政府主导的公益性医院，参与市场竞争，向社会提供医疗服务。