江苏：今年将在大医院试点“先诊疗后结算”

会不会出现弊端？

医院最怕“恶意逃费”

对于这一利好消息，医院方面表示出很多担忧，其中，最大的担忧就是病人的“恶意逃费”。

有专家提出一些解决的方法，比如将就医和信用挂钩。不过，院方认为，医院是治病救人的地方，没有太多的精力去查信用，另外，医院很难将病人拒之门外，否则就违背了“救死扶伤”的初衷。医保向医院支付是有很多限制和条件的。据介绍，江苏省大型综合型医院，每年“恶意逃费”的金额保守也要达到30万人民币。如果全面推行“先看病后付费”政策，那么会出现怎样的局面，也是比较头疼的事情。如果真的要推行这一政策，相关的管理制度也会出台。李花

■担忧■

可能加剧医院挑拣病人情况

对于“先看病后付费”制度对病人带来的方便，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示了充分的肯定，但同时也对这一制度对医院的影响表示了担忧：“中国国土广阔，人口分布与经济情况的差别较大。如果实行医院垫付就医费用的制度，势必会造成不同地区医院经济效益出现较大差距；医院或许还会根据病人的经济情况进行挑拣，拒绝收治无支付能力的病人。” 那么，这种问题应该如何解决呢？蔡江南教授提供了美国卫生部门的相关经验：每年，卫生部门会根据医院的利润征收一定百分比的费用，作为整个地区医疗系统的“公用基金”。如果经济欠发达地区的医院出现了“坏账”危机，那么这一部分的“公用基金”就会划拨给相关医院作为补偿。这样，不仅缓解了相关医院的经济危机，也杜绝了医院根据经济情况“挑拣病人”的行为。