国家发改委打击医保药品涨价 医保知识全接触

昨日,国家发改委又针对部分药品在医保目录公布前后大幅涨价的问题表态,称正在进行成本和价格调查,对于进入目录后、政府定价前涨价的,将责令相关企业恢复原价。

　　到底什么是医保？

　　医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

　　社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入＋津贴。单位每年交纳8％M；员工个人每年交纳2％M； 　　

　　单位缴费8％---6.6％至7％进入统筹账户(1％至1.4％进入个人账户)---住院费用；

　　个人缴费2％---2％进入个人账户(加上单位缴费1％至1.4％)---门诊费用。

　　假设：某单位一位30岁的员工年收入为2万元，办理社会医疗保险后，单位每年缴纳1600元；员工自己每年交纳400元。

　　个人账户由两部分组成：个人交纳的400元＋单位交纳的那两万的8%里的两万的1%，即1600元中的200元，共600元；(其中百分比按规定35岁以下为1％；35以上为1.4％)

　　统筹账户：单位交纳的那8%里其余的7%，即1400元。

　　注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除，每人不一样。

　　特点

　　具有"低水平，广覆盖"的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担，统账结合"的特点；以"以收定支，收支平衡"为原则。

　　社会保障卡

　　社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。