北京社区医疗卫生改革样本：医院无创收压力

上世纪20年代，一个美国人整日穿梭于北京繁密的胡同中。不几年，传统的“吉祥姥姥”(接生婆)和挂牌营业的阴阳先生或被收编或被取缔，以社区为核心的中国第一个“卫生示范区”建立。

此人叫兰安生(John B. Grant)，1921年受聘为协和医学院公共卫生系主任。

在疫病频发的时代，兰安生坚信预防医学一定要到居民中去。由他主导的“北平市卫生局第一卫生事务所”最初涵盖5万人，在今东城区。地段保健、医疗门诊与合同医院成为三级网络，经过协和等大医院培训的医生、护士被送进胡同，家庭病床、转诊制度、妇幼保健，甚至小孩子要不要吃糖丸都要负责。

80年后，2007年7月27日一大早，北京东城区社区卫生服务管理中心监控大厅内的大屏幕前，301医院副院长陈晓红突然问东城区卫生局副局长禹震：“从图上能找到我们大院的安大爷吗？”

“能！”随着输入姓名和鼠标点击，东城区地图中一个区域被放大，进而放大成其中一社区，最终几座楼房的样子出来了，一个“小蓝人”一闪一闪，点开他，陈晓红副院长看见了安大爷的全部病历。

大屏幕的东城地图被纵横分成了1593个小网格，上面密布着44个社区卫生服务站和82个全科医生工作室。这片土地就是兰安生最初工作的地方。

东城区投资开发出这套管理系统，现在，在监控室里，你可以掌握各个卫生中心(站)随时的门诊数量、病人信息、开药情况，甚至配送时间。用东城区卫生局副局长禹震的话讲，就是有医生故意经常开一种药都难，因为药品销售稍有异常，管理中心就可以暂停配送进行检查。

东城区用卫生资源调整、社区人员“吃皇粮”、药品集中采购和财务“收支两条线”等制度希望创立社区卫生的“新天地”。