[第228期]找准病因，贫血防治有方

　　血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞,属于结缔组织，即生命系统中的结构层次。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。

　　血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。

　　贫血的主要表现：

　　面色苍白、头晕、耳鸣、注意力不集中、心悸、乏力、气短、食欲不振、睡眠差、多梦、多尿、尿比重降低、月经失调。

　　贫血的发病人群：

　　婴幼儿、老年人、中青年女性

　　贫血的原因：

　　1.月经失血

　　2.饮食摄入不足，如长期素食

　　3.含铁食物摄入不足：蛋黄、红色瘦肉、大枣等

　　4.喝茶习惯：茶叶中的鞣酸影响铁吸收

　　5.胃肠疾病：胃溃疡、恶性肿瘤等

　　6.长期应用制酸剂：如奥美拉唑

　　7.痔疮出血

　　贫血的分类

　　1.骨髓造血功能受抑：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等

　　2.血液中红细胞破坏增加：如溶血性贫血

　　3.造血原料不足：营养性贫血

　　红细胞的原料

　　1.铁剂：蛋黄、红色瘦肉

　　2.叶酸：绿叶蔬菜

　　3.维生素B12：肉类

　　4.蛋白质

　　5.氨基酸、维生素B6、B2、C、E

　　6.微量元素铜、锰、钴、锌等

　　贫血的诊断方法

　　1.病史

　　2.体检

　　3.实验室检查：Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、白细胞及血小板数量

　　4.周围血涂片检查：RBC形态、白细胞的形态分类及血小板数量和形态

　　5.网织红细胞计数：判断骨髓增生程度

　　6.骨髓检查：骨髓细胞形态及铁染色等

　　贫血的治疗

　　1.病因治疗：营养性贫血补充造血原料；免疫性贫血应用免疫抑制剂；骨髓造血功能障碍刺激骨髓造血；继发性贫血治疗原发病；肾性贫血应用EPO等

　　2.输血支持治疗：血容量减少大于20%，血红蛋白低于60g/L