医疗改革之痛，高药价拉高了全社会医改成本

“药价虚高问题是一个体制性问题，靠单纯的行政指令性降价、或对医药相关人员的道德约束、或通过行业纠风、或取消医院药品进销差价等措施，只是治标不治本。从目前的医药体制入手进行改革，才是解决药价虚高的根本。”专家分析认为，现行的医疗卫生体制，是拉动药价虚高的动力，必须加快医药分离、赢利与非赢利医疗机构分离、医疗卫生部门管办分离，形成药品生产流通环节公平竞争的真正的市场化环境。“只有形成药品生产、医药流通、医疗机构、医保机构和患者五方相互制衡的监督机制，才能有效抑制药价虚高。”省卫生厅一位负责人表示。

今年，省委、省政府出台的《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》，对药品价格进行重点监督，要求加强对医疗机构的采购行为及医师用药行为的监督检查，对中标药品必须按合同采购，购进同类药品时应当优先选择价格较为低廉的品种，逐步改革“以药补医”机制，降低药品收入比重。临床医生使用治疗效果相当的药物时应当选用价格较为低廉的品种，不准实行药品开单提成。此举，对调控和降低药品价格必将起到积极作用。

进程　药改:制度建立与价格调控

1999年底部分省市试行药品招标采购。同年，《处方药与非处方药分类管理办法》实施。在此之前，由当时的国家计委发布实施的大规模药品降价已有5次，据测算，年降价总额达64.2亿元。

2000年药品集中招标采购制度建立。但实施过程中，有评价:企业、医院是有压力没动力，政府有压力又有动力，而招标代理中介是没压力只有动力。是年，包括抗生素、生物制品在内的大规模药品降价就有3次，总额33.4亿元。

2001年12月修订后的《药品管理法》施行。

2002年《药品管理法实施条例》施行。配套规章、制度相继发布，关于药品监督的法律体系基本形成并不断完善。