[第764期]常服镇痛药，当心肠胃穿孔

　　过量或长期服用镇痛药的危害

　　长期服用镇痛药可使人体产生依赖(成瘾)，如打呵欠、出冷汗、疼痛加重、精神紧张、身体不适等反应。之所以会出现这些反应，是由于外源性镇痛药的反复、过量使用会抑制内源性镇痛物质“内啡肽”的作用；一旦停药，内源性镇痛物质就会暂时缺乏，从而出现一系列“戒断症状”。

　　过量、长期服用镇痛药，容易导致胃肠黏膜的损伤和溃疡。镇痛药可以抑制体内前列腺素的合成，在发挥止痛作用的同时，使人体失去前列腺素的保护作用，引起消化道的损伤。服用镇痛药者发生上消化道损害的危险比未用者高出1．5倍；死于与消化性溃疡有关疾病的危险比未用者高出2倍；由镇痛药引起的胃部损伤占溃疡病发生率的15％~35％。

　　长期服用镇痛药会使人体的凝血功能紊乱，使出血时间延长，诱发消化道、皮肤等部位的出血。出血的危险与性别、年龄、镇痛药的用量有关，男性和高龄者在使用镇痛药后出现出血及穿孔的相对危险性较高；一般，使用镇痛药剂量越大，危险也越大。

　　此外，长期大量服用镇痛药，也会引起肾损害。

　　怎样使用镇痛药

　　一般来说，应用镇痛药只是对症治疗，并不能解除病因，镇痛药仅适用于热度很高，或有慢性钝痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛者。一般以止痛为目的时，使用镇痛药应限定在5天内；而用于治疗风湿病和肌肉、骨骼疾病则必须在医生指导下用药。

　　服用止痛药的误区：

　　1．一片止痛，两片更好

　　专家表示，医生开具镇痛药的剂量通常危险最低、药效最好。加倍甚至三倍用药，其镇痛效果并非更快，但是镇痛药有害副作用却出现得更早。镇痛药的效果并非与剂量成正比。增大剂量后，镇痛药副作用的增加量却数倍于剂量的增加量。

　　2．不同止痛药叠加服用

　　很多人服药（尤其是非处方药）往往不爱看说明书，这很容易导致过量用药。不同止痛药的叠加服用，就等于服药剂量翻倍，很容易导致危险。专家说，镇痛药的效果并非与品种的数量成正比。不同止痛药叠加后，镇痛药副作用的增加量却数倍于品种的增加量。

　　3．酒后头痛服止痛药

　　止痛药与酒精通常会相互促进作用。酒后服用止痛药，不但更容易醉酒，而且会导致更严重危险。饮酒后肝脏的降解功能降低，镇痛药有害副作用增加；服用镇痛药后，影响肝脏对酒精的降解功能，更容易醉酒，加重现有疾病。

　　4．止痛药与其他药物混服

　　服用止痛药之前，应该考虑一下目前是否服用其他药物或补品。一些药物或补品可能会与止痛药成分发生交叉反应，增加副作用危险。比如，可待因和羟可酮会影响抗 抑郁药的药效。同时服用其他药物或补品，影响肝脏对其他药物和镇痛药的降解功能。同时增加其他药物和镇痛药 的副作用危险。

　　5．服止痛药之后开车

　　有些人服用止痛药更容易昏昏欲睡。不同的人对不同药物会产生不同的反应。为了安全起见，服用止痛药之后，最好别开车。有些镇痛药含有镇静剂，易使人昏昏欲睡，影响行车安全。

　　6．与他人共用药

　　与亲朋好友或同事共用处方药物（特别是止痛药）是用药禁忌。原因是人与人健康状况、体质、过敏反应及药物交叉作用等都不一样，共用药危害大。镇痛药相对于不同人的有效剂量、最佳剂量、安全剂量是不同的，不同的人服用镇痛药的剂量应该不同，建议从小剂量开始，逐步 增加。同时，与他人共用药，不利于患者计算各自的镇痛药的剂量。

　　这些人不能服用镇痛药

　　1.孕妇及哺乳期妇女、3岁以下儿童应尽量不用；老年人如有高血压、动脉硬化、肾功能减退等，应选用不具降压效果和对前列腺素分泌无抑制作用的镇痛药。

　　2.合并肾功能不良者应慎用或不用，如必须使用，则剂量不应过大；有出血倾向及上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用；使用后可能会发生皮疹、哮喘等不良反应者应当慎用；患有胃、十二指肠溃疡病者应禁用。

　　3.对镇痛药或其中所含的成分过敏的患者，不宜再使用其他同类镇痛药，因为使用同类药物会出现交叉过敏反应。