山东医院推行先诊疗后付费 截至目前无人逃费

　　“小病不大看” 资金强管理

　　“机构垂直、人员专职、定期轮岗、异地任职”强化新农合资金管理

　　记者在多家卫生院采访发现，这些卫生院住院的人都比较多。探沂中心卫生院床位使用率达到99.1%，同比上升119%。上冶卫生院床位使用率达到88.69%。长岭卫生院一位医生告诉记者，如今入院人次比以前多了很多，尤其是冬天的时候，比以往增加近一倍。

　　先看病后交钱的服务模式改变，加上药价下降、报销比例上升，卫生院就诊人次增多，会不会给新农合资金的管理带来风险？吕富介绍，临沂强化了新农合内部管理，在国内首创了“机构垂直、人员专职、定期轮岗、异地任职”的管理模式。采取了县区合管办向乡镇新农合经办机构派驻审核员及经办机构主任的做法，实现了新农合管理经办与乡镇卫生院医疗服务相分离。在外部监管上，强化了医保基金的监管。“这种垂直管理模式，让经办管理人员一年调换一个乡镇工作，加上信息系统的实时监控，对资金管理更加有力。”

　　费县卫生局局长金岩认为，新农合垂直管理，以及对医生的绩效管理，新农合总额预付制度，药品的控制制度，四个措施杜绝了很多“小病大看”的可能。“以前输液的非常多，现在老百姓要求输液，医生不愿意用，输液人次减少了60%多。”

　　蹲点感言

　　让基层医疗回归公益

　　乡镇卫生院面向基层群众，面对的是常见病、多发病，即大家说的小病。小病花的钱不多，但是改革之前却和大医院一样，看病要先带上一堆现金。患者住院期间还心惊胆战，就怕钱不够。如今，不用带钱也能住院，农民敢看病也看得起病了。先看病后付费，从表面上看，仅仅是就医流程的一个细节改变，却大大方便了老百姓。基本医疗服务回归公益属性，也从一定程度上倒逼医生改变诊疗行为，不用再“看钱看病”。

　　如今在新农合、城镇居民医保几乎覆盖所有基层的条件下，我国政府办的基层医疗卫生机构基本上都可以实行先看病后交钱。在基层医疗正在逐步回归公益性的大背景下，该流程的改变，将让基层百姓尤其是农民更加真切地感受到医改的实惠。(记者 李红梅)