陕西：基层医疗改革和公立医院改革有机衔接

　　试点经验全省推行机制保障迸发活力

　　近日，有关机构发布2011年度“中国十大医改新闻人物”，陕西省汉中市市长胡润泽跻身其中。入选词这样表述他：“欠发达地区县级医院改革的探索者”。

　　地处陕西省西南部的汉中市属经济欠发达地区。2011年以来，胡润泽亲历亲为，在6个县区试点的基础上，该市所辖的所有县级医院中推行县级医院综合改革，在全国率先实现了县级公立医院改革市级全覆盖。

　　汉中市推行的县级公立医院改革，仅仅是陕西省医改的一个剪影。陕西把推进县级公立医院改革作为一项惠及全民的民生工程，进行专项部署，提出90%的病人要在县医疗机构解决就医问题，实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”。

　　陕西省副省长、省医改领导小组副组长郑小明表示，陕西省乡村、社区基层卫生医疗改革，搞了两年多，把两个问题解决了，一个是看小病，一个是预防。剩下看大病到哪里？必须是县；报销在哪里？也是县。所以要解决看大病、治疾病，必须推动县一级医院的改革。

　　2010年5月，宝鸡市被确定为全国公立医院改革试点城市，在稳步推进国家改革试点工作的基础上，同年，陕西省又在陕南、陕北、关中遴选出神木、府谷、子长、镇安、阎良5个县（区）开展省级公立医院改革试点。2011年初，在改革试点取得一定成效的同时，又进一步扩大试点范围，将试点区县由5个扩大到37个，同时在46个县区进行卫生管理县镇一体化改革试点，并制定出台公立医院改革发展指导意见、卫生管理县镇一体化改革指导意见等一系列政策措施，指导推进工作。2011年8月以来，汉中、延安、咸阳陆续在全市范围内启动实施县级公立医院改革，县级公立医院改革由点向面逐步推进。截至2011年底，全省公立医院改革试点扩大到56个县区、110个县级公立医院。目前，全省所有设区市和试点县区都成立了公立医院改革领导机构，制定出台了实施方案、评估办法和落实政府保障责任的措施等，从统筹规划县域医疗资源、明确县级医院功能定位、落实政府保障责任、改革运行机制、完善管理和支持协作机制等9个方面进行积极探索。其他未出台实施方案的县区，也选择性地开展了试点改革，涌现了被总结为陕西县级公立医院改革的“两种模式、三种现象”的子长、神木、阎良、镇安、府谷等一批有特色的公立医院改革新模式，其试点经验引起了社会各界的高度重视和巨大反响。