馆陶县中医医院：郭俊义治疗脉管炎的心得

　　中健网讯 今年44岁的李先生，6个月前因右足踇趾拔甲后未愈，继发出现感染，后在其他医院行远端趾截断术，术后自行换药，创面未愈，遂来馆陶县中医医院创伤美容科治疗。  

　　经郭俊义接诊检查后，入院诊断：脉管炎。经询问得知，患者李先生身患既往胃溃疡病史15年余。 

　　针对患者病情，郭俊义经与同事会诊后，为患者制定了精准的个性化治疗方案：给予患者右足大趾清创术 + PRP 治疗，具体包括：

　　1） 活血化瘀药物治疗；2） 抗生素治疗；3） 抗凝药物治疗；4） 清创换药，日一次。

　　l 清创后情况：创面可见新鲜肉芽。

　　l 换药第一周情况：无异味，无分泌物。

　　l 换药第2周情况：肉芽新鲜。 

　　l 换药第3周情况：创面缩小，深度变浅。

　　l 出院时情况：伤口明显变小，肉芽新鲜。

　　患者出院后居家自行换药。出院前，郭俊义叮嘱患者注意防止伤口部位感染，忌烟，低盐低脂饮食，注意身体保暖。

　　郭俊义主任在认真思考为李先生治疗脉管炎的心得后，总结出如下三点体会。一是脉管炎所致溃疡具有治疗难度大、难愈性高、愈合周期长等特点，难愈性的因素较多，通常与血供不佳、炎症反应等相关，长期病痛直接影响病情预后，并明显加重患者经济、心理负担。二是对于脉管炎的治疗中西医结合治疗应是最佳途径。如中西药内服外用，结合腔内治疗、血运重建手术、干细胞技术等。三是自体富血小板凝胶(PRP)是指将血液经过离心后，得到的含有大量血小板的血浆，该凝胶中富含数种生长因子，有利于骨、组织的修复、再生，同时，PRP中富含单核细胞、中性粒细胞、血小板杀菌肽，而单核、中性粒细胞可促进活性氧代谢产物大量释放，可有效抗感染，PRP可降低患者局部炎症因子水平，减轻炎症反应。所以，对于本病例局部清创后联合PRP治疗是适宜的选择。