公立医院试点方案推迟，财政补偿不足有隐忧

“市场化”之忧

既然政府补贴始终不能明确，地方政府只有自谋出路，这让广东省卫生厅副厅长廖新波颇为担忧，他在博客发文说，一些地方政府医院的公益性将难以得到保证，甚至被迫走上市场化的道路。

《中国经营报》记者的采访显示，这一隐忧并不完全多余。

“没有一个公立医院敢说政府投入够了。”何少峰说。马鞍山市成立了医疗集团，本来任职马鞍山卫生局党委书记的何担任了医疗集团总院长。何认为，仅靠政府投入远远不够，“我们医院肯定要讲效率，讲营利。”

上述北京的某区卫生局副局长告诉记者，部属医院中央财政出的钱比较多，市属和区属可能是同级财政出大头。

“要是地方财政没钱呢，北京、上海等大城市并不用担心没钱，地级市的医院根本拿不到充足的财政投入，怎么办，自己想办法。”何少峰说。

实际上，尽管中央层面的方案并未出台，各地的医改方案基本已经到了收尾阶段。类似马鞍山一样，很多地方成立了医管局之类的模式，其中成都和上海类似组织归属地方国资委。而北京医管局归属北京卫生局，比后者低半级。

前述北京某区的副局长告诉记者，医管局建立后，各个院长职权大大增强，有独立的人事权和财务权，“会实行法人责任制，给他定目标，定任务，和国有企业法人有点类似。”

上述种种，让廖新波颇为忧虑，他认为，如果公立医院改革是在缺乏财政的有力支撑、缺乏医保制度同步改革的情况下进行，公益性将难以保证，甚至会被迫走上市场化道路。

不过，这一难题似乎短期内无解，“财政都出了大家都愿意，但是财政没钱，怎么办？”何少峰反问记者。

据悉，在尚未公布北京公立医院方案中，将会确定每年政府对公立医院的投入占GDP的比例，并同时确定每年的增速。