消化系统癌症的发病特点及相关知识

从一九八二年起，癌症就跃居台湾地区十大死亡原因的第一位，且每年因癌症而死亡的人数仍不断增加，今天，台湾平均每四个人死亡，就有一位是由癌症所引起。因此如何预防癌症，如何在癌症发生的初期就发现它，使它不至于进展为末期癌，以挽救更多的生命，是非常重要的课题。

在十大恶性肿瘤的死因中，消化系统癌症占了三位，而且始终是排名在前六名以内，可见它的发生率颇高，它们分别是肝癌、大肠直肠癌与胃癌。兹分别介绍如下：

一、肝癌：

一九九七年统计资料中，肝癌是台湾地区癌症死因之第二位，由于台湾地区Ｂ型肝炎带原者有17%以上，台湾每年约有5000人死于肝癌。有些人比较容易发生肝癌，我们称这些人为高危险群患者，因为他们需要特别小心防范癌症的发生。这些人包括肝硬化、慢性Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎带原者，以及家族中有人得肝癌者。台湾地区肝癌患者80％-90％有Ｂ型肝炎带原，故Ｂ型肝炎是中国人肝癌最重要的致病因素，其发病年龄平均约在55岁。

而Ｃ型肝炎也是引起肝癌的原因之一。最近研究指出，Ｂ型肝炎表面抗原阴性之肝癌患者，65%有Ｃ肝炎，其发生肝癌平均年龄约在65岁。

初期肝癌几乎没有什么症状，故建议高危险人群患者应每四个月到医院追踪一次，抽血检验甲型胎儿蛋白和肝脏超声波扫描，若有怀疑罹病再进一步作血管摄影、电脑断层摄影或肝穿刺细胞学检查，以确定诊断。

由于医学进步，早期肝癌的治疗效果很好，有的肝癌可治愈，有的患者可延长多年寿命，主要的治疗方式有手术、血管栓塞与局部酒精注射，应与专科医师讨论，切勿迷信偏方，拖到末期不可收拾的地步才来就医。

台湾自一九八四年七月开始新生儿的Ｂ型肝炎疫苗接种计划，虽然用了大笔的经费，至今却证明是一个睿智的决策，不但将台湾下一代的Ｂ型肝炎带原者从17%减少到1%以下，而且也使下一代的肝硬化、肝癌患者减少到同先进国家相当，因此也节省了将来庞大的的医疗社会成本。

除新生儿接受Ｂ型肝炎疫苗接种外，避免不必要的打针、输血、针灸、刺青，避免酗酒及不食用不新鲜的花生或豆谷类（可能含黄麴毒素）是预防肝癌的方法。

二、胃癌：

胃癌在消化系统癌症中排名第二，仅次于肝癌。在所有恶性肿瘤的死因中，胃癌始终排名在前五名以内，可见它的发生率颇高。胃癌的成因中，饮食是最重要的因素，日本在胃癌方面的研究相当深入，其研究显示腌渍食物可能是造成胃癌的主因。其他高危险群计有萎缩性胃炎，恶性贫血，胃癌或大肠癌家族史，A型血型，曾经接受胃切除手术已超过十年以上者，吸烟者，低社会收入阶层者，及以前得过胃癌经过治疗后的患者。这些人得到胃癌的机率都比一般人略高，最近的研究也发现孩童时期胃内感染幽门杆菌可能会增加胃癌的机会。

一般而言，胃癌早期不一定有什么特别的症状，病人多半是因为上腹痛，腹部不适，或者因胃出血去医院照胃镜而意外发现的，因此很多人发现时已经是末期了。因为胃癌如果能早期发现，早期治疗，预后非常的好，而且再发率极低。所以如何早期发现胃癌是非常重要的常识。当患者属高危险群或50岁以上病人有疑似症状时（上腹痛，腹胀，食欲不振，贫血，吐血，解黑色大便，或是不明原因体重减轻时），就应该受胃镜或上消化道X光摄影检查，才能在早期便发现胃癌。

什么食物比较容易会造成胃癌？一般而言，腌渍或添加硝化防腐的肉类（肉干、火腿、香肠），醺烤的食物（尤其是烧焦的肉类），及吸烟、喝酒，都较容易促进胃癌的发生。反之食用牛奶和新鲜的蔬果则对胃有保护作用。美国在30年代发明冰箱之后胃癌的人数逐年减少，因为冰箱温度低，细菌不易滋长，较能保持食物的新鲜。因此不新鲜的食物，尤其是肉类，应该少吃，吃剩的食物一定要放冰箱，储存时间太久的食物应丢弃。

手术切除仍是目前治疗胃癌最主要的方法。另外少数早期胃癌患者，可尝试用内窥镜切除或局部激光治疗。早期胃癌手术治疗的成绩非常好，五年的存活率高达90%以上。至于晚期胃癌，手术加上辅助性化学治疗也可以达到20-40%的五年存活率，因此一旦诊断为胃癌，皆建议积极治疗。