非亲属供髓骨髓移植可作为白血病常规治法

　　本 K o d e r a等报告 ，如能预防Ⅲ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病 ( G V H D ) ，非亲属供髓骨髓移植 ( U R- B M T)和亲属供髓 B M T一样有效。

　　日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初 500例 U R - BM T病例进行了回顾 ，其中慢性粒细胞性白血病 ( C ML )病例 171例 ，急性淋巴细胞白血病 ( A L L )病例 126例 ，急性非淋巴细胞白血病 ( A N L L )病例 9 9例 ，骨髓增生异常综合征 ( M D S )病例 33例 ，恶性淋巴瘤 6例 ，急性再障 48例 ，遗传性疾病 17例。随访期中位数为 43个月 ( 38～ 65个月 )。所有 500例受者与供者的组织相容性白细胞抗原 ( HL A ) - A、 B、 D R位点均相同。

　　此 500例患者中 ，有 26例在移植后 2周内死亡 ，被视为未植活 ;余 474例中 ，有 449例获长期植活 ，占 9 3% ，其中 A L L植活率为 9 8%、 A N L L为 9 8%、 C M L为 9 5%、 M D S为 100%、恶性淋巴瘤为 100%、急性再障为 84%、遗传性疾病为 77%。

　　此 500例病例中 U R - B M T后生存时间超过 1周者 49 0例 ，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性 G V H D总发生率为 40.1% ，Ⅲ或Ⅳ级急性 G V H D发生率为 18. 4% ;343例 U R - B M T后生存时间超过 100天者中 ，局限型或广泛型慢性 G V H D发生率为 44% ，前者为 21. 7% ，后者为 28. 6%。可见 UR - B M T后急性 G VH D明显高于亲属供髓 B M T (其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级总急性 GV H D为 15% ，Ⅲ、Ⅳ级急性 G V H D为 5% ) ，但慢性 G VH D发生率未见明显增加。

　　此 500例 U R - B M T病例中 ，第 1次完全缓解 ( C R 1)期接受移植的 A L L患者无病生存率为 56%、 C R 2为 33%、 C R 3为 22% ;A M L C R1为 71%、 C R 2为 55% ;第一次慢性 ( C P 1)期接受移植的 C M L患者的无病生存率为 45%、 C P 2患者为 36%、加速期患者为 41%。 U R - B MT后发生 0～Ⅱ级急性 G V H D病例的无病生存率为 60%～ 71% ，与亲属供髓 B M T相同。提示如能预防严重急性 GV H D ， U R - B M T的疗效和亲属供髓 B M T相同。

　　研究者认为 ， U R- B M T是治疗某些造血系统恶性肿瘤、再障和某些遗传性疾病的有效方法。 (新 ) $ $