消化内镜的现状与展望

内镜下治疗技术

内镜治疗已经替代外科手术成为溃疡出血治疗的首选方法，其中有止血夹钳夹术、注射治疗和热凝固治疗等。

食管的上皮内癌和侵及黏膜的固有膜中层以内的食管癌和胃癌的Ⅰ、Ⅱa和Ⅱc型的淋巴结转移极为少见，使用高频超声探头能准确的判断肿瘤的浸润深度，如采用内镜下黏膜切除术治疗，既可切除病变，又可通过回收标本来判断切除的完整与否，因此应首选内镜下治疗。

内镜治疗食管、胃底静脉曲张的疗效得到肯定，套扎治疗术明显优于硬化治疗，正在成为食管静脉曲张内镜治疗的首选方法，而组织粘合剂更适用于胃底静脉曲张出血的治疗。自行伸展金属支架的使用使得操作更安全，可用于解除食管、结肠、十二指肠和胰胆等恶性肿瘤所引起的梗阻。

在胰胆疾病治疗中，内镜治疗更发挥其微创特点而替代部分外科手术，目前已应用于临床的有：胆总管结石乳头切开取石术，急性化脓性胆管炎和胆石性胰腺炎的急诊乳头切开取石术治疗明显降低了患者的死亡率；内镜下支架置入术用于胆管或胰头肿瘤所造成的胆管梗阻；慢性胰腺炎的胰管括约肌切开术、探条或气囊扩张、胰管支架置入术和假性囊肿的引流术等治疗可用于缓解疼痛症状。

介入内镜超声，包括内镜超声引导下的细针穿刺活检术、内镜超声指导下的黏膜切除术、内镜超声引导下注射术、胰腺囊肿穿刺术等技术虽然已用于临床，但是目前还只是小范围，我国也仅有个别医院开展。相信介入超声内镜在21世纪将开辟内镜治疗的新领域。