手术治疗顽固性癫痫“宜早不宜迟”

　　美国耶鲁大学医学院的ＳｕｓａｎＳ .Ｓｐｅｎｃｅｒ博士等在近期出版的《神经科学》(Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ2003;61(4):445， 432)杂志上报告 ，临床研究显示 ，以外科手术切除不正常的脑部组织可有效防止顽固性癫痫复发。这是第一个长期观察癫痫手术是否成功的研究之一。据研究者称 ，68%的癫痫患者无法以药物治疗的方式获得病情的缓解 ，手术治疗成为这些顽固性癫痫患者最后的治疗选择。

　　该研究共纳入 175名顽固性癫痫患者 ，这些患者都因药物控制不佳而选择接受手术疗法 ，他们分别在 19 72～ 19 9 2年间做过癫痫手术。结果发现 ，这些患者中的大部分在术后长达 8年未再发作 ，不再复发的患者人数比医生原先设想的还多。其中 ， 65位患者有复发的情况 ，在这些患者中有 51%的患者每年发作 1到数次 ，但发作症状都比手术前轻。比起手术前以药物治疗的患者平均每月 2～ 3次的复发率 ，手术的疗效更佳。

　　研究者认为 ，医学界对于癫痫患者在术后5年、10年或 20年复发的情况了解不多 ，所以以 1年的时间来追踪手术疗效是不够的。此外 ，癫痫患者在手术治疗前的患病时间长短 ，是术后能否维持长期不发作的一个明显的预测指标。与那些在手术前已罹患癫痫达 20年以上的患者相比 ，在罹患癫痫的前 10年内即接受手术治疗的患者 ，更可能在术后长期不再发作。而且 ，在接受手术治疗前已罹患癫痫达 20年以上的患者 ，在术后也更容易出现复发的前兆症状。

　　在同期杂志的评论文章中 ，华盛顿大学儿童癫痫中心的主任ＥｄｗｉｎＴｒｅｖａｔｈａｎ博士认为 ，这项研究结果向临床医生提出了一个新的治疗观念 ，也就是癫痫患者是否在治疗初期即应考虑手术这一治疗方式。对于顽固性癫痫 ，手术一直被视为最后的治疗选择 ，但该研究结果显示手术应该尽早进行 ，尤其是对那些服用第二代抗癫痫药物无效 ，而副作用又明显的患者。