医保制度显尴尬 如何打破医保三角纠葛

中健网 >> 医疗圈 >> 医讯 2005年09月24日 第一财经日报 佚名
金风险。

但我们看到,这种新的基本医疗保障制度的建立才刚刚起步,由于整体保障太低,仍然不能解决以往单纯第三方付费模式存在的很多弊端:医院和病人的信息不对称依然存在,医疗市场的随机性仍然存在。

由此导致的不良后果是:

1、对医疗机构而言,为追求经济效益,钻“单元平均结算”政策的空子,采取分解住院、二次住院等手段,增加就诊人次,获取更多单元;或采取降低医疗服务、超“单元标准”停止治疗的手段,节约单元费用留归己用;对医生而言,在医疗费用的支出上,具有明显的医疗服务供方决定特征。

2、消费者存在不理性消费行为,在对医疗费用支出制约力度较小的情况下,医疗服务需求会无限制膨胀,很容易出观道德风险,或是把医疗预防保健费用作为疾病治疗的费用。
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