天价医疗费事件真相调查 医院有点冤

一起罕见的“天价医疗费事件”，暴露了有关医院管理诸方面的重大弊端，也昭显了病人家属以“钱权之势”影响和主导医疗过程之严重后果；身染绝症的患者不幸已处于终末期，大量动用宝贵的医疗资源抢救，已涉及国人目前还接触较少的医学伦理问题 。


在多数人的印象中，此一事件正是一起黑心医院榨取无辜病患的超常恶性事件。以此为典型，反观中国医疗业之全局，则医患矛盾大有激化之势。

《财经》对此极为关注。自2005年10月间从间接渠道接获病人家属投诉，至2006年1月派出记者两赴哈尔滨市，独立调查遍访病人家属、医院及卫生部调查组成员等此案相关人士，并与京哈两地业内专家进行了多次讨论，终于获悉了事件真相。

调查显示，这起罕见的“天价医疗费事件”极为复杂。问题之发生，固然暴露了有关医院管理诸方面的重大弊端，也昭显了病人家属以“钱权之势”影响和主导医疗过程之严重后果；特别是因身染绝症的患者当时已经不幸处于终末期，大量动用宝贵的医疗资源抢救，更涉及国人目前还接触较少的医学伦理问题。

卫生部调查组于2005年11、12月、2006年1月中旬三赴哈尔滨，就哈医大二院应当承担的责任进行调查，目前已经有了初步结论：哈医大二院确实存有多收费的重大问题，并在病历管理、会诊制度、输血和血液运输等方面存有违规。凡此种种，显示哈医大二院在此次医患纠纷中负有无可推卸的责任。

然而，三次调查，仍无法证实这一罕见事件应由医院单方面承担全部责任，患者住院67天花费百余万元的住院医疗费仍是基本事实；调查中，甚至无法证实占500万元医疗费主要部分的自购药所谓总值400万元的“天价”数字，更无法确认病人家属指称有关药品“被盗卖”的猜测与指控。因此，这一集中于追究哈医大二院责任的结论，很可能仍远逊此前舆情之预期。

事实本身更具有说服力。显然，这一罕见“天价医药费事件”，已经远超出了一家医院应当承担管理之责的范畴，且有着更深刻的制度背景。此类事件的发生，无疑揭示了医疗体制改革的迫切性；然而如果单方面将矛头指向医院，视之为黑心医院榨取普通百姓血汗的典型，则无助于认识目前中国医疗体制问题的本质；其结果，只会恶化本来就相当脆弱的医患互信关系，更使急待开局的全面医疗体制改革举步维艰。

本报道分为两部分：其一，ICU67日救治；其二，哈医大二院管理责任分析。

ICU67日救治

翁文辉，75岁，2005年5月16日入住哈尔滨医科大学附属第二医院高干病房，6月1日转入ICU病房，8月6日因抢救无效去世。

入住哈医大二院之后，特别是转入ICU病房之后，翁老先生之子翁强曾耗费巨资、调动大量医疗资源，努力对病人进行施救。这一过程，在当地被视为一次极为不寻常的特殊治疗。

这一过程是如何发生的呢？

患者病况

翁文辉在转入哈医大二院ICU之前，已发现淋巴瘤一年有余，并患有严重肺心病，曾在哈医大肿瘤医院治疗了两个月，病情相当严重

2005年6月1日，哈医大二院的心外ICU病房，迎来了一位特殊的病人。

心外ICU全称心脏监护ICU，主要接收心脏外科手术术后患者。通常病人只需从同在外科楼的心外科手术室转入即可。但今天这位病人却来自位于住院二部的高干病房。

当天的转科过程盛况空前。两栋楼之间仅200米长的小路上，加长的林肯车和数辆奔驰、奥迪车，分别把路口封锁。几十名身穿统一制服的保安站在从高干病房到ICU大门的两侧，以清出道路。病人抬入急救车后，一路无阻地进入了ICU病房。

数百人目睹了这场盛大的转科。“好多人趴在窗口看，咱们哈医大二院建院以来也没有见过这阵势啊。”目击者对《财经》回忆说。

哈医大二院是黑龙江省首屈一指的三级甲等医院，建院已有50年历史。尽管位于中国北方一个省会城市，却因其50万平方米的占地面积，成为全国面积最大的医院，享有绝佳的住院条件。

尽管如此，如此“排场”的转科行动，在这家庞大规模的医院也属盛况空前，以至于很长时间来人们津津乐道于患者家属之豪阔出手，并纷纷揣测患者之莫测来历。

这位患者就是哈尔滨锅炉中学离休教师翁文辉。75岁的翁文辉2005年5月16日进入哈医大二院高干病房治疗，半个月后的6月1日，转入心外科ICU病房，8月6日凌晨2点抢救无效去世。

在老人去世后三个月，其长子翁强诉诸媒体；紧接着，关于“天价医疗费”的报道铺天盖地。然而，在接受媒体采访时，翁强只是简单表示父亲身患“皮外T细胞淋巴瘤，长在右大腿上，最初只有绿豆粒大小”；并称其父在5月21日化疗之前，“各项身体检查结果都比较正常”。于是有报道称：“翁文辉在家人陪同下，自己独立走进医院，却再也没能走出这扇大门。”

《财经》调查表明，事实上，翁老先生在转入哈医大二院ICU之前，已发现淋巴瘤一年有余，并曾在哈医大附属肿瘤医院治疗了两个月，病情相当严重。

对于翁老先生的治疗始自2004年底。最初只是为了检查右腿上绿豆大小的疙瘩。2005年春节后，他入住哈医大肿瘤医院治疗，被确诊为恶性淋巴瘤。

“翁文辉的病很重。”在哈医大肿瘤医院南区，一位看护过他的护士回忆说，“自己能够走路，但是走不了多久，不停地喘。”她告诉《财经》，在肿瘤医院时翁文辉已进行过化疗，出院时情况“不是很好”。

“他不仅仅是恶性淋巴瘤。”当时负责主治翁文辉的医生告诉《财经》，翁文辉所患的淋巴瘤是非何杰金氏的。这是一种非常严重的淋巴瘤，“发现就是晚期，治愈率非常低。”

除此之外，翁老先生还患有常年慢性支气管哮喘，演变成严重的肺心病，经常出现呼吸困难。

这使得治疗相当棘手。据这位医生介绍，淋巴瘤要化疗，但化疗会加重呼吸困难的症状，影响肺心病。加上病人本身岁数很大，体质虚弱，治疗更加困难。

事实印证了这位医生的判断。翁文辉后来在哈医大二院ICU期间病情多次反复，难以应对两相冲突的疾病。造成他死亡的直接原因，即化疗失败导致病情恶化。