大肠癌筛查不要害怕做肠镜 40岁以上有风险

肿瘤防治

    近年来大肠癌在广州的发病率增长了五成，成为广州第二大癌症，在全国排名前五。每年的4月15日～21日为“全国肿瘤防治宣传周”，4月16日上午9：00-11：30，中山大学附属第六医院(附属胃肠肛门医院)与各相关单位在广州天河猎德村经济发展公司文化广场开展大肠癌筛查项目，参与该项目的中山大学附属第六医院(附属胃肠肛门医院)消化内镜中心主任李初俊副教授指出，有调查数据显示，九成广州患者发现时已是中晚期，但通过筛查发现的患者，九成仍处于早期。

    李初俊建议，40岁至74岁大肠癌高发年龄段的中老年人应定期检查、及时筛查，高危人群更应警惕，如时常感到腹胀、不适、大便习惯改变，还有反复便血等症状，应考虑到医院做大肠癌筛查。

    40岁以上有患癌风险

    大肠癌医学上称为结直肠癌，是直肠癌、结肠癌的统称。大肠癌的发生与不良饮食习惯有很大关系，经常进食高蛋白、高脂肪者，肠中厌氧菌较多，能将胆酸分解成为不饱和多环烃，这是一种致癌物，再加上纤维素类食物摄入量少，粪便贮留过久，致癌物质聚集，极易导致大肠癌。

    李初俊提醒应关注大肠癌的高危因素：如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或者一级亲属(即父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史；另外，如果本人有以下两项或两项以上的情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上；有黏液或血便史、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史；近20年来有重大精神创伤经历，则应及时到医院进行电子肠镜检查。

    当然，普通居民不要忽视大肠健康，有条件的也应该定期到医院进行肠镜健康检查，了解自己身体状况，该筛查项目参与者、中山大学附属第六医院胃肠外科副主任杨祖立强调说，“肠镜检查没有大家想象的那么痛苦，特别是无痛肠镜”。

    大肠癌常被误以为是痔疮

    “很多患者出现血便往往就以为是痔疮，没什么大问题。”杨祖立说，这其实是个误区。

    李俊初谈到一个让他印象深刻的病例：一位50岁的女士，患痔疮多年，近几年反复便血，但因工作忙没有去医院检查，认为出血是痔疮引起的。后来因为疼痛难忍去医院就诊，结果医生通过肛检，在与痔疮相距很近的地方发现肿瘤，最后确诊为大肠癌。

    百姓常说“十人九痔”，痔疮最常见的症状就是便血，而这恰恰是与大肠癌的临床表现相似——大肠癌特别是直肠癌，早期除血便外无其他不适。

    便血是大肠癌早期常见的症状之一，因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，出血量比较多时，大便呈棕红色、果酱样。大便习惯和性状改变也需要引起注意，直肠癌患者大便次数可能增多，或者排出大便变细、变形；如果癌肿向直肠腔内生长，大便有可能呈扁形且大便上可能会附有一些血丝。

    因此有便血的病人，无论有没有痔疮，都应定期去医院请医生做直肠或结肠镜检查。发现有痔疮常有的血便等症状时，一定要考虑排除肠道的其他疾病。在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血亦应予以重视。

    早筛查最有价值

    相对于其他肿瘤，肠癌的发生要经过息肉—腺瘤—肿瘤等病理过程，从临床前期病变发展到肿瘤，时间较长，因此早期筛查对肠癌来说最有价值，李初俊说道。许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，效果是非常令人满意的。

    虽然肠镜健康检查的理念正逐渐地为民众所接受，但情况仍不乐观。临床经验中定期做肠镜检查的，大部分是经济条件比较好的，社会地位比较高者；经济状况较差者，往往是在有明显不适时才前来就诊，但已是晚期，治疗难度大，治疗效果也不好，花费巨大。事实上，一个晚期患者所需的治疗费用足以做几百次的早期筛查。李初俊表示，针对目前中国人的饮食习惯、生活状态，树立肠道健康检查的理念，定期进行肠道检查有利于远离大肠癌。

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    肠镜检查知多点

    1.肠镜检查的方式：普通肠镜、无痛肠镜(麻醉肠镜)。

    2.肠镜检查前的准备：彻底的肠道清洁，以使检查能更顺利地进行，并确保检查的准确性。

    3.清肠剂服用时间：上午检查者：检查前一天晚上服用；下午检查者：检查日当天上午服用。麻醉肠镜检查者，要求在检查前6小时服完。

    4.实施麻醉肠镜者，需要有家人陪同，当天不适宜开车及高空作业。

    5.检查后进食时间：普通肠镜检查者，检查结束后即可进食；麻醉肠镜检查者，待完全清醒后可进食。对于进行了内镜下治疗者，医生会根据病情作个体化交代。

    南方日报记者 李劼

    实习生 林宗可 通讯员 简文杨