北京:882家医疗机构因超量开药等违规被通报

记者从前日召开的首医委第三次全会上获悉，本市(北京)将在进行总额预付和按病种付费改革的同时，加大对参保人员跨院重复开药、医疗机构违规开大处方等情况的处罚力度。目前，因超量开药、重复开药等违规情况的医疗机构达882家。这也是本市今年以来首次通报医保基金的违规使用情况。

据介绍，为了保证审核的时效性，市医保部门对当日数据每笔必查，每天必结，违规必纠，并加快医生工作站的建设，加快定点医疗机构信息的互联互通，解决跨院重复开药的问题。

同时，还进一步规范了院内审核流程。

违规医师停3年处方权

市人力资源和社会保障局相关负责人表示，本市存在参保人员跨院重复开药、医生超量开药、极少数不法分子恶意骗保倒药等违规违法行为，严重威胁医疗保险基金的安全。去年，全市医保基金支出明显增加，医保就诊人次达到4760万，人均支出2422元，比2009年分别增长了59%和41%。

通报数字显示，随着持卡就医实时结算和相关筛查监督机制的启用，医保拒付金额明显提高。人社局负责人举例称，今年4月，全市持卡就医实时结算拒付金额达到243.87万元，接近2010年全年的拒付金额，拒付的比例是去年的5倍以上。

据了解，对获黄牌警告的医疗机构和违规的医师对参保人员发生的医保费用，医保基金将不予支付。截至目前，本市已对存在问题的227名参保人员发放了医疗保险告知书，采取了限制报销、约谈、停止社保卡使用等措施，对存在超量开药、重复开药等违规行为的882家定点医疗机构进行了通报，并拒付不合理费用323.39万元，对违反规定的医师处以停止其医保处方权3年的处罚。