基本药物目录调整 药企命运融入制度环境建设

　　企业静观各种变化

　　“从国家层面来看，国家对基本药物制度的推行有着极大的决心，制药企业应该会对目录调整有强烈的兴趣。”江西三精易安医药总经理杨昌顺表示。

　　“目前各省基本药物招标都将实行量价挂钩和单一货源，对企业来说，产品如果不在基本药物目录内，就意味着该产品将无法在基层市场销售，广阔的基层市场就彻底丢了。”杨昌顺说，独家品种一旦进入目录，则将给企业带来较高的利润空间。

　　四川科伦药业有限公司总经理卫俊才认为，将那些本身销量不大又不具备价格优势的药品纳入到基本药物目录调整，对普药企业来说则更具诱惑力。“一旦进入基药目录，该产品不仅被自动纳入医保甲类报销目录，同时还可以借助政府采购，迅速占领市场，增加企业的现金流。”

　　但也有人士表示，制药企业对待基本药物目录的态度已渐趋理性。原因无外乎以下几条：

　　首当其冲的莫过于基本药物降价。坊间已传言，国家发改委已经制定出包括600多个品规的基本药物降价目录，降价幅度因品种不同而异，有可能在今年“两会”前后公布。此外，基本药物目录基层版调整增补也会考验医保的支付能力。有企业人士预测，医保部门也会要求对基本药物价格进行控制。卫俊才表示，基本药物多为普药，本身利润就薄，在物料、人力成本都持续增加的当下，药品价格继续下降，企业很难继续扛下去。“现在我们使用的包装材料，单个供货价上涨了4分钱左右。单纯靠企业已难以消化生产成本的上涨。”

　　郑传誉坦言，罗浮山国药之所以在30多个基本药物中，主推消炎利胆片一种，原因很简单，那就是该产品的质量标准是罗浮山国药定的，成本控制相对容易。

　　其次是政府补偿尚未完全到位。众所周知，由于基本药物在推行过程中采取零差率销售，因此基层医疗机构维持日常运转需要政府的财政支持。如果政策和经费落实不到位，保障机制也不健全，都将直接影响基本药物的需求量和供应量，预期受益基本药物销量放大的医药企业也很难美梦成真。

　　事实上，由于补偿不到位，一些基层医疗卫生机构在以零差率销售基本药物的同时，还销售着大量非基本药物；去年，某省在基本药物招标中做出了“30天回款”的承诺，但在实际结算过程中，中标企业却很难及时拿到货款。“我们跟基层医疗机构结账，基层医疗机构说政府还没有把资金给他们，他们也没钱。”一位企业人士说。不仅如此，随着基层医疗机构留住患者的积极性减弱，加上随着交通便利以及人们对自身健康的重视，一些基层患者开始涌入医疗能力更强的县级医院，一些地方出现了“基层医院门可罗雀，县级医院人满为患”的现象。

　　“我们做了一个初步统计，尽管在招标过程中政府实施了单一货源政策，但我们中标产品在2010年9月~12月期间的销量，较之上年同期并没有出现预期增长。”一家基本药物生产企业高管称。