部分人群可享双重待遇
对于享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困难补助待遇的城镇居民,在享受城镇居民基本医疗保险待遇后,符合城市特困人员医疗救助条件的,还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。
七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及按照城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子,在享受城镇居民基本医疗保险待遇后,还可经原渠道继续按规定享受医疗待遇。
【一小】 异地就医可以报销门诊
过去,“一老”“一小”群体异地就医都包括住院,“一老”还包括门诊。这次新的异地就医政策,为“一小”增加了门诊部分。
实施细则规定,城镇老年人在外埠居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读的,应在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。
相关人员可以选择居住地两家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院,以及本市一家定点医疗机构就医。其中,对于城镇老年人来说,还可以选择本市的一家社区卫生服务机构,作为社区首诊的定点医疗机构。发生医疗费用需到本人户籍所在地社保所办理报销。
【一老和无业居民】 大病才能转诊
本市统一门诊报销制度后,城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊并实行转诊。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊,学生儿童暂不执行。
有关部门强调,只有疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时,参保人员凭社区卫生服务机构开具的转诊证明,才能转往本人选定的定点医疗机构和专科医院、中医医院及医疗保险A类医院就医。