“医院感染”管理年跋涉在规范的路上？

　　卫生部新发布的《关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》要求，全国各级各类医院，重点是公立医院，要着力提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性，并提出了13项重点要求，其中就包括医院感染管理方面的内容：各医院要“规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ＩＣＵ）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。”

　　成果显著 发布了十几部感染管理法规、标准和指南；监测、预防和控制体系不断完善

　　“应该说，我国的医院感染管理通过20年的努力，取得了很大成绩。”北京大学第一医院感染管理科主任李六亿在谈到医院感染管理时，首先强调了一点。

　　李六亿告诉记者，从1986年以来，卫生部对医院感染管理工作十分重视，将医院感染管理列为医院分级管理的重要内容，并在《医院管理评价指南（试行）》中明确列出了有关考核指标。

　　“有关的法律法规也在不断完善，”李六亿介绍说，卫生部先后制定和发布了十几部关于医院感染管理的法规、标准和指南。例如2000年卫生部修订下发了《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》，2001年颁布了我国第一部《医院感染诊断标准》，2004年12月1日起施行的《中华人民共和国传染病防治法》也加入了医院感染管理方面的内容。2005年卫生部又起草了《医院感染管理办法（征求意见稿）》以便进一步加强医院感染管理工作，“这是非常大的进步。”

　　另一方面，医院感染的监测、预防和控制体系不断完善，对重点部门的监测也在不断加强。“以内镜诊疗工作的感染控制为例，”李六亿介绍道，2004年卫生部下发了《内镜清洗消毒技术操作规范》之后，经过各医院的贯彻落实以及卫生行政部门的监督检查，尽管工作还有不尽人意的地方，但与两年前相比，内镜室的感染管理还是有了很大改善，这一点是毋庸置疑的。“除此之外，医院感染的流行病学研究以及学术交流方面取得的成绩也不能忽视。”

　　问题突出 各级人员、病人的感染管理意识不够；基层工作、研究水平等具体工作有待加强尽管医院感染管理工作取得了很大的成绩，但是受制于各方面的因素，一些问题也很突出。

　　李六亿分析了制约国内医院感染管理工作发展的因素，她指出，与发达国家相比，我国的经济发展水平不高，地域发展不均衡是其中很重要的一个原因，这使得许多医院的设备、设施不到位。以最简单但是又最重要的洗手为例，非手触式流动水洗手装置、洗手液、消毒液、一次性纸巾的配备等，很多医院还不能完全到位，这个客观因素对医院感染管理工作的影响是显而易见的。

　　“除此之外，”中南大学湘雅医院感染管理控制中心吴安华主任说，“医院全院对于感染管理的意识还需要进一步加强，包括医院管理者、医务人员、后勤人员等在内，同时病人的意识也要加强。”

　　据了解，2004年6月，解放军总医院医院管理研究所朱士俊等人采用问卷调查的形式对北京、上海、广州三个城市不同级别的16家医院进行了医院感染管理基本情况的调查，并与1994年及1999年两次全国调查的相关结果进行比较。结果发现，尽管医院感染管理工作进展迅速，但仍然存在以下几个方面的问题：各级医院感染管理组织相对健全，但临床科室感染控制的基层工作相对薄弱；感染管理专职人员梯队结构日趋合理，但目前的学科研究水平仍需提高；医院感染信息化水平提高，但与医院医疗数据网的兼容性还需要加强；医院对其经费支持还比较有限。在医院感染控制的一些重要环节上，例如手部清洁，执行情况不太乐观。接触病人后的洗手率远高于接触病人前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染的意识较差。