植物划伤眼须防真菌性角膜炎

　　真菌性角膜炎是一种致盲率较高、治疗较为棘手的感染性眼病。我国作为农业大国，从事农业的人口众多，农业性眼外伤，尤其是植物性眼外伤多见。农药及化肥的广泛使用，使土壤中的腐生寄生菌的拮抗菌减少，从而使镰刀菌等真菌大量滋生。特别是非典过后，旅游业开始复苏，由不景气转为旺季。那些吸引游客的风景秀美的地方，植物与土壤中也不乏镰刀菌寄生。在旅游中一旦眼被植物划伤，就可能为真菌在角膜上“种植”提供了机会。此外，滥用糖皮质激素和广谱抗生素，使机体菌群失衡，也会增加真菌感染的机会。

　　角膜是透明、无血管组织，一旦感染真菌后，真菌就会以垂直和平行生长的特性，加速角膜病变的发展。药物不能通过血管直接作用于角膜病变区，因此真菌性角膜病变往往顽固不愈，甚至导致角膜溃疡、穿孔。一旦出现角膜溃疡、穿孔，应及时行角膜移植手术治疗。但由于我国同种异体角膜来源匮乏，因此，重症患者仍难以保住眼球。

　　黑龙江省大庆龙南医院的医师告诉记者，在他们近一段时间收治的该病患者中，就有6人是在田间劳动时被稻谷、植物茎叶擦伤而染上真菌性角膜炎的。为此，他们提醒广大群众:日常生活中，当眼部被植物或沾有泥土的物品损伤后，应及时就诊，医生会根据受伤情况对症予以清创，对疑有真菌污染者，会适当给予抗真菌的眼药水或口服药治疗，以预防真菌性角膜炎的发生。

　　如果已出现角膜溃疡，应及时治疗。记者了解到，十多位眼疾较重的真菌性角膜炎患者，入住黑龙江省大庆龙南医院时，已分别出现不同程度的角膜溃疡和前房积脓，经眼科医生苏晓华等人及时施行“角膜真菌病灶清除联合球结膜瓣转位移植遮盖术”，结果保住了病人宝贵的视力，无1 位病人遭遇眼球摘除的厄运。

　　术前这些患者均有直径约3～5 毫米的角膜病灶，组织病理学检查也都发现有真菌丝及顶端孢子。苏晓华等医生在手术操作中，先是仔细剔除角膜真菌病灶及尽量多的水肿混浊，直至暴露出健康透明的角膜。在彻底冲洗创面后，取角膜病变近端、距角膜边缘1. 5 毫米健康带蒂球结膜上皮层，大小以能够覆盖角膜创面为宜，用进口显微线固定缝合于创区角膜上。

　　术后全身及患眼应用敏感抗真菌药物。采用该法手术后患者的真菌性角膜炎症状都得到迅速有效的控制，这些患者术后1 个月复诊时，球结膜转位移植瓣均成活良好。