糖尿病肾衰竭者做血液透析的并发症

血液透析都会伴有不同程度的并发症，糖尿病患者尤其严重，以下便是糖尿病肾衰竭患者常见的血液透析并发症。糖尿病肾衰竭做血液透析的并发症：

1、低血压，它的发生率约为20%，尤其是在糖尿病患者当中。可以采取碳酸氢盐或高钠透析液，选择生物和溶性好的透析膜，同时应用EPO纠正贫血。

2、血透高血压，发生几率约为50%，约有50%的糖尿病肾衰竭患者需要抗高压治疗。可选用ccb和中枢扩血管药物。

3、视网膜病变，约有97%的终末期患者有明显的视网膜病变，通过控制血糖、血压、充分透析或低分子肝素透析等方法可以减轻视网膜的病变。

4、血糖和胰岛索的调节，维持性血液透析的DM患者对胰岛素敏感性可升高或下降，因此其胰岛素调节较困难。DM患者在透析中和透析后血糖升高，对胰岛素需要量增加。引起DM透析者低血糖的原凼有透析不充分、食欲降低、进食减少;肾脏胰岛素降解率下降、内源性胰岛素增加;用B受体阻滞剂，干扰糖的代谢;用无糖透析液。充分透析后，对胰岛素敏感性增加;DM胃轻瘫可致胃排空延迟，出现餐后低血糖。

5、与血管通路有关的问题，动-静脉瘘主要并发症有血栓、狭窄、感染、假性动脉瘤形成和高动力性心衰。少数DN终末期血液透析患者，动一静脉瘘可导致慢性手肿、拇指疼痛综合征和桡动脉窃血综合征。

6、骨病，DN行血液透析者的骨病特点为低转化骨病，血透几年后，钒在骨表面沉积，最早在透析后2年即出现骨痛和骨折，囚此DMESRD行血透者不应服含铝的磷结合剂，可用活性维生索D，、钙剂以及去铁胺驱铝治疗。

7、营养不良的症状很常见，要达到满意的营养状态，膳食总热量应达到104.6～125.5 kJ/(kg·d)，其中50%的热量来自碳水化合物。蛋白质摄人量达到1.3～1 5∥(kgd)。在严重感染或其他严重并发症期间，应通过胃肠内或胃肠外加强营养支持治疗。用含糖透析液进行血液透析，透析液中葡萄糖含量最少达到11.1 mmovL。

8、心理和社会问题：几乎所有的DM ESRD患者都会发生一过性和(或)永久的抑郁状态。失明、害怕截肢、饮食和水限制的压力均促成抑郁状态的发生。