肾病患者应注意“低饮食、慎用药”

优质蛋白粉、精品螺旋藻、维生素等已成为了很多人拜访老人、看望病患时赠送的礼物。而这些看似高端的营养保健品，是否适合作为患病期间的“补品”？记者采访了天津市中医药研究院附属医院（长征医院）肾病科主任车树强，车主任表示，患者在患病期间一定要遵循疾病的饮食禁忌，拿肾病来说，就有一套整体的饮食原则与禁忌，比如优质蛋白粉就不适宜肾病患者食用，尤其是合并有肾功能不全的患者。

车树强

主任医师，现任天津市中医药研究院附属医院（长征医院）肾病科主任，第三批全国名老中医张大宁教授的学术继承人。中国农工民主党天津市中医药研究院附属医院（长征医院）总支委员会主任委员，中华中医药学会肾病分会委员，天津市中医药学会肾病学会委员会副主任委员，天津市中医药学会常务理事，世界中医药联合会肾病学术委员会常务理事等职。

善于治疗急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、泌尿系感染等疾病。近年来发表了学术论文数十篇，完成各级科研成果十余项。承担了国家十五科技攻关项目“名老中医学术思想、临证经验总结和传承方法的研究”等课题。

门诊时间：周二、五上午

低饮食的原则

■■ 低蛋白饮食 ■■

高蛋白质的饮食会增加肾脏排除废物的负担，所以要限制蛋白质的摄取。在限制蛋白总量（40g）的前提下保证50%以上来自优质蛋白质，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等。应该尽量多食用热量高而含有蛋白质较低的食物，如：土豆、白薯、山药、芋头、南瓜等。当患者在患病期间进食热量减少时，就需要适当增加一些食糖或植物油以增加热量。

■■ 限制磷饮食 ■■

慢性肾脏病患者由于肾功能损伤，引起血磷水平升高，继而发生低血钙。高磷对受损肾脏有进一步的损害作用，同时容易发生骨质疏松。控制蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，因为磷的摄入量与饮食中蛋白质含量密切相关。但严格限磷难以做到，因此医生一般会在早期给予碳酸钙或维生素D的治疗，同时避免应用含铝的磷结合剂，以避免铝摄入过多。

■■ 限制钾饮食 ■■

钾主要经肾脏排泄，当有慢性肾脏病时，常会出现高钾血症。高钾血症可以导致肌肉无力及心律失常，严重者会出现心跳停止。钾主要来自于深绿色的蔬菜、水果等。

■■ 限制钠饮食 ■■

钠吃得过多会使肾功能恶化加速。因此应尽量减少钠的摄入。少尿或无尿、水肿、高血压或充血性心脏病，应吃含钠低的食物，特别要注意低盐饮食。还要忌食辛辣、刺激的食物，如辣椒、海鲜、香菜等。

慎用药物

谈到慎用，车树强主任表示，这并不是绝对不能用，患者要遵医嘱，在慎用范围之内时，多观察有无不良反应,发现问题要立即停药。车主任强调，对于标有“肾功能不全者慎用”的药物,要提高警惕性，一定在医生指导监测下使用。

■■ 慎用肾毒性药物 ■■

尽量避免或减少使用肾毒性大的药物，如确实需要用时，应在医师指导下使用。注意药物之间的相互作用，防止药物在体内“撞车”产生肾毒性。

■■ 忌超量用药 ■■

处方类用药贵在精而不在多。尤其是老年患者由于同时患有多种疾病，肾功能较差，更不可急于求成。最好个体给药，及时调整用药。

■■ 不迷信偏方 ■■

不同种类的肾脏病其病因、病变性质及轻重完全不同，治疗方法也截然不同，某种偏方来治疗所有类型的肾病是不对症的。

■■ 慎用抗生素 ■■

有些患者把肾炎和一般的炎性疾病等同起来，采用抗生素治疗。其实两者有本质的区别。肾病患者要了解某些抗生素药物潜在的毒副作用，如新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素，以及某些头孢菌素、万古霉素、两性霉素B等，特别是止痛消炎药，如戴芬、扶他林等，这些药均有一定的肾毒性，肾病患者应慎用，必须使用时应注意调整剂量。

■■ 不滥用中药 ■■

研究发现，很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，特别是含马兜铃酸的中药，在长期使用中更要特别注意。