头孢拉定治疗小儿下呼吸道感染

　　我院使用头孢拉定治疗小儿下呼吸道感染3 0例 (对青霉素或头孢菌类药物过敏者 ， 48小时内已经接受其他抗生素治疗且有效者均不作为入选对象 )，平均年龄为 4岁零两个月。头孢唑啉组 30例 ，平均年龄为 4岁零 6个月 ，以此做对照。临床表现均有发热、咳嗽 ，或有气促、气喘等 ，肺部可闻及于湿性罗音 ，肺部Ｘ线检查均可发现支气管炎或支气管炎的改变 ，末梢血象示白细胞总数和 (或 )中性白细胞有不同程度升高。病例采用随机分组 ，开放试验进行治疗 ，用药前后进行血常规、尿常规及肺部Ｘ线检查。

　　用药方法 :头孢拉定组先用静脉滴注给药 ，5 0～ 100毫克 /(千克体重·天 )，分两次给药。视病情轻重 ，在 3～ 5天内改为口服干混悬剂或胶囊 20～ 50毫克 /(千克体重·天 )，分 3次给药。头孢唑啉组用静脉滴注给药 ， 50～ 100毫克 /(千克体重·天 )，分两次给药。两组用药至1周时 ，均进行复查及疗效判断。

　　疗效判定标准 :(1)痊愈 :治疗至 1周时 ，体温正常 ，症状、体征消失 ，血象恢复正常 ，Ｘ线检查示肺部病变基本消失。 (2)好转 :治疗至 1周时 ，体温正常 ，症状、体征减轻 ，血象恢复正常 ，Ｘ线检查示肺部病变好转。 (3)无效 :症状、体征无明显改善或加重。

　　结果 :头孢拉定组痊愈 20例 ，好转 9例 ，无效 1例 ，有效率为 9 6. 7%;头孢唑啉组痊愈 16例 ，好转 7例 ，无效 7例 ，有效率为 77%。平均给药总量头孢拉定组为 500毫克 /千克体重 ，头孢唑啉组为 700毫克 /千克体重。两组有效率经统计学处理 ，差异显著。

　　头孢拉定与头孢唑啉均属β -内酰胺类抗生素 ，主要通过抑制细菌细胞壁黏肽的合成 ，而呈现杀菌作用。头孢菌素类抗生素的疗效与病人的基础病情、药物进入呼吸道分泌物的浓度 ，及支气管内环境对某些抗生素作用的影响有关。从临床疗效观察来看 ，随机分组的病例 ，头孢拉定组的疗效显著高于头孢唑啉组 ，这与头孢拉定具有较高的组织浓度有关 ，以致能够保证治疗呼吸道感染的有效性。