“乙肝病毒携带者”到底是怎么回事

乙肝病毒携带者广泛存在于社会的方方面面，他们自身没有明显不适，往往是在偶然查体时被发现乙肝病毒表面抗原呈阳性。如果不进行体检，他们有可能在不知不觉中度过一生，也有可能在携带病毒多年后突然发病，成为活动性的肝炎，甚至于肝硬化。

专家指出，人体一旦感染乙肝病毒后会产生多种结果，只有少部分人表现为急性乙肝，出现明显的肝炎症状（乏力、食欲不振、尿黄、眼黄、皮肤黄染等）。大部分感染者（80%～90%）并不出现症状，其中相当一部分机体免疫机制正常，凭借自身抵抗能力，逐渐清除乙肝病毒，这一过程基本都是在不知不觉中完成的，他们在日后偶然的抽血化验时发现乙肝病毒抗体系统呈阳性；还有一少部分人群感染乙肝病毒后，由于自身免疫系统不健全或不正常，没有办法彻底清除病毒，致使病毒遗留、扎根下来。尤其幼小的感染者更是如此，他们以隐蔽的亚临床感染的形式存在，或呈慢性持续感染状态，多数长期携带病毒而无明显发病表现，这些人肝功能检查正常，身体无明显不适，既往被称为乙肝病毒健康携带者或无症状乙肝病毒携带者；少数逐渐演变为显性慢性肝炎（慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎）。

专家介绍，如果一个人化验检查发现乙肝病毒表面抗原（俗称澳抗）为阳性，并且持续半年以上时间未见消失（转阴），定期复查，肝功系列指标（血清转氨酶、胆红素、白蛋白等）始终正常，就叫做慢性乙肝病毒携带者。携带者又可以分为非活动性乙肝病毒表面抗原携带者和病毒复制状态的乙肝携带者两种类型。

非活动性乙肝病毒表面抗原携带者是指化验血清乙肝病毒表面抗原阳性、乙肝病毒e抗原阴性、抗-HBe阳性（俗称“小三阳”），乙肝病毒DNA阴性，长期跟踪检查，肝功始终在正常范围内，肝组织学检查没有显示明显炎症病变或仅有轻微的炎症病变，这些携带者一般没有传染性，也没有必要用药治疗，只要做到定期体检化验即可，可以正常上学上班工作。

病毒复制状态的乙肝携带者是指血清乙肝病毒表面抗原以及病毒复制指标乙肝病毒DNA和乙肝病毒e抗原（俗称“大三阳”）阳性，长期跟踪检查肝功始终在正常范围，这些携带者由于病毒复制指标为阳性，血液和体液都具有传染性，需要注意，尤其是中年乙肝病毒携带者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗，如果肝组织学检查显示：肝脏炎症和肝纤维化程度较高，就应该积极进行抗病毒或抗肝纤维化治疗。

专家指出，乙肝病毒携带者一般不诊断为肝炎病人，也不按现症肝炎病人处理。乙肝病毒携带者预后较慢性活动性肝炎要好。其转归与后果有以下几种：1、痊愈。经过一段时期，血中乙肝病毒表面抗原消失、自行转阴，有时甚至出现保护性抗体（抗-HBs）等。2、乙肝病毒表面抗原阳性持续多年不变，甚至数十年。3、转变成慢性显性乙肝，有急性发作的可能。4、由于长期轻微的慢性非特异性的炎症而逐渐导致肝硬化，患者可在携带病毒多年后，突然出现肝硬化腹水或消化道出血等表现。5、少数人发展成原发性肝癌。