专家指出：乙肝多药时代要重视初治

去年在北京召开的乙肝病毒发现40周年的研讨会上，中国工程院院士庄辉教授指出，在拥有多个乙肝抗病毒治疗药物的今天，乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗领域最大的挑战。南方医院感染内科主任侯金林教授指出，重视初治，预防耐药，成为慢性乙肝抗病毒治疗的方向。 到2007年，人类已经拥有了多个抗击乙肝病毒的治疗武器。然而，随着核苷类抗病毒药物的不断问世，耐药也成为乙肝治疗中逐渐凸显的问题，使原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低，耐药还会导致病情反复、疾病进展、恶化等不良后果。

庄辉教授指出，乙肝病毒在复制过程中，由于缺乏校正功能，乙肝病毒的变异率比其他DNA病毒大约要高10倍左右。首先，乙肝病毒耐药变异发生几率与乙肝病毒载量的高低成正比;其次，耐药变异发生率与病毒产生耐药所需变异位点的数目成反比。临床数据显示，恩替卡韦耐药需要乙肝病毒DNA上同时有3个点位发生变异，从而极大地降低了病毒对药物耐药的发生率。