桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎

盆腔炎是盆腔中子宫、输卵管、卵巢等一系列器官、组织的炎症 ，其主要临床表现为少腹痛、腹胀、腰酸、带下异常 ，甚者可见下腹部肿块、压痛、发热等。中医据其症状、体征属于“腹痛”、“带下”、“症瘕”范畴。其病因病机为热毒、湿浊客于冲任 ，冲任损伤 ，致使气滞血瘀、肝肾亏损。在治疗上主张标本兼顾 ，急则治标、缓则治本 ，多采用清利湿热、清热解毒之法 ，能有效控制症状 ，减少局部充血、水肿与渗出 ，使气机通畅、冲任和调。

笔者应用《金匮要略》的桂枝茯苓丸加减治疗此病 ，取得满意疗效。基本方为 :桂枝 6克 ，茯苓 10克 ，丹皮 10克 ，桃仁 10克 ，赤芍 15克 ，大黄 6克 ，白芍 15克 ，马齿苋3 0克 ，红藤 30克 ，败酱草 30克 ，甘草 5克 ，丹参 30克。若属急性盆腔炎者加公英 30克 ，地丁 30克 ;若下腹疼痛明显者加川楝子 10克 ，元胡 10克 ，乳香、没药各 10克 ;若带下量多色黄加薏苡仁 30克 ，椿根皮 15克 ;若为慢性盆腔炎者加当归 10克 ，香附 10克 ，蛇床子 30克 ，桑寄生 15克 ，杜仲 10克以调补冲任 ;若下腹部有包块者加三棱 10克 ，莪术 10克。方中桂枝温经散寒、通经活络 ，茯苓渗湿健脾 ，大黄、丹皮清热祛瘀 ，有较好的抗炎作用 ，桃仁、丹参、赤芍清热凉血、活血化瘀 ，能改善微循环 ，促进炎症渗出及包块的吸收 ;马齿苋、红藤、败酱草清热利湿、解毒排脓、活血祛瘀 ;白芍、甘草解痉缓急止痛。全方共奏清热解毒、祛瘀排脓、散结理气止痛之功。现代药理学研究证实 ，清热解毒药物对多种细菌有抑制和杀灭作用 ，并能增强网状内皮系统的吞噬功能 ，增加机体对感染的免疫能力。活血化瘀药物有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生的作用 ，并能改善微循环、增强纤维蛋白溶解酶的活性、促进炎症吸收、组织修复与再生、防止盆腔组织因慢性炎症而致黏连 ，与清热解毒药物相伍能更好地发挥抗炎作用。因此 ，中医药治疗盆腔炎有广阔的前景 ，值得临床进一步推广。