外阴阴道疾病引起的不孕

　　廖湘玲

　　外阴阴道疾病引起的不孕约占不孕症的 5%— 10%，主要是由于外阴阴道疾病影响了精液或精子进入并储存阴道内 ，或由于外阴、阴道内环境变化影响了正常精子的生殖免疫功能而致不孕 ，常见的外阴阴道疾病包括 :

　　一、外阴阴道炎症 :

　　阴道是性交和精液的容受器 ，阴道内环境受卵巢激素的影响 ，在排卵期呈弱碱性 ，有利于精子的成活 ，而阴道炎症时 ，阴道内环境不利于精子的成活 ，影响精子的活动力和穿透力 ，从而降低受孕率 ，常引起阴道炎症的微生物包括 :

　　1、滴虫、真菌感染 :如滴虫性阴道炎 ，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味 ，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状 ，并伴局部瘙痒。

　　2、性病毒感染 :包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染 ，性病毒感染包括巨细胞病毒 (ＣＭＶ )、免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ )、单纯疱疹病毒Ⅱ (ＨＳＶ )、乳头瘤状病毒(ＨＰＶ )感染。

　　3、细菌性阴道病 :病原菌包括 :大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

　　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠 ，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染 ，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸 ，尤见于孕早期风疹病、ＣＭＶ、ＨＳＶ和ＨＩＶ感染者。

　　二、外阴阴道先天性发育异常 :如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔 ，还有性分化异常引起的真两性畸形 ，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

　　三、外阴阴道瘢痕引起的不孕 :这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段 ，瘢痕可分为完全性、部分性。