先进技术：贲门松弛紧缩术治疗反流性食管炎

　　中健网讯 “咳嗽发憋要做胃镜吗？”就诊患者老王以为气管炎老毛病又犯了，没想到主管医生为他预约了一个胃镜检查。随着镜身缓慢深入，内镜医生看到老王食管黏膜灰白粗糙，下端黏膜大片糜烂发红，食管与胃连接处“贲门”松弛开放，诊断很明确，老王确实存在很严重的胃食管反流病。细问病史发现老王常年反酸烧心，尤其是弯腰负重时，一股酸水从胃涌出直冲嗓子眼，有时还会有食物反上来，晚上睡觉还有时候会被呛醒，这几年又增加了发憋咳嗽等呼吸系统症状，痛苦不堪。

　　胃镜室许医生告诉老王，他可能是由于胃酸反流导致呼吸系统受累，成为今天的老慢支样的哮喘症状。老王不停点头附和“对对，就是这样的”。原来老王长期依赖雷贝拉唑等药物，停药即发作，甚至不能平躺休息，身心遭受疾病的折磨。老王说，我奔波于多家医院就诊服药，效果都不理想，真是没想到胃病还影响了自己的肺功能。

　　话外音

　　什么叫胃食管反流病？

　　（GERD）定义为胃内容物反流至食管引起的不适症状和（或）并发症，部分患者反流物可到达咽喉部及口腔，引起食管外症状。正常情况下，食管胃交界处的下食管括约肌、膈肌及附近的肌束及韧带等通过协同作用，在胃食管交界处共同形成高压带，形成抗反流屏障，这一“屏障”遭到破坏导致了胃食管反流病。当食管黏膜受损时，防御屏障作用减弱，即便正常的反流也可引起反流性食管炎。

　　胃食管反流病的病因有哪些？

　　一、胃食管交界处功能与结构障碍；  

　　二、食管清除功能障碍和上皮防御功能减弱；  

　　三、肥胖和饮食等生活相关因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等。

　　反流性食管炎有哪些典型症状？

　　典型症状表现为烧心和反流。

　　烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，这是一种特征性的表现。常在患者用餐后60分钟出现，也易发生在平卧、弯腰或腹内压增高（咳嗽、用力排便、妊娠时）时，部分患者夜间加重。这是由于反流物刺激食管神经所导致。反流是指胃内容物不费力的向咽部或口腔涌入，同时没有恶心、干呕和腹肌收缩等先兆。如果反流物是酸味，属于反酸，可伴有未消化的食物。一般很少发生胆汁或肠液的反流，如果发生，意味着患者存在十二肠胃食管反流。)

　　经与患者及家属商议，胃镜室决定对其进行内镜下贲门松弛紧缩术。

话外音

　　什么是内镜下贲门松弛紧缩术？

　　内镜下贲门松弛紧缩术----治疗难治性胃食管反流新技术，是在胃镜下采用套扎的方式，人为地让贲门黏膜产生瘢痕，当瘢痕组织收缩后，可以有效起到抗反流的作用，同时，可避免黏膜切除导致的狭窄，几乎无损伤。

　　内镜下贲门松弛紧缩术的优势

　　1.手术安全、简单、微创、费用低、痛苦小；

　　2.疗效确切、持久、临床症状缓解明显、且副作用少；

　　3.合并其他疾病、高龄患者等不具备外科手术条件的患者亦可选择。

　　手术采用无痛胃镜，患者痛苦少、配合度高，过程顺利。术后当日患者反酸烧心症状明显缓解，术后1月已停用雷贝拉唑等抑酸药物，术后至今症状基本消失。