提示：乙肝患者怀孕要选择时机 孕前需检查

    于憧憬孕育新生命的备孕准妈妈来说，如果自己患有乙肝等传染性疾病，无疑会对未来宝宝的健康产生顾虑，害怕自身疾病会通过母婴传播影响到孩子。对此，专家表示，备孕女性一定要在孕前做好相关检查，如果检查患有乙肝等传染性疾病，应遵医嘱进行及时规范的治疗，尽量待相关指标合格后再怀孕；并在孕期中以及产时、产后进行母婴阻断，切断病毒传播，最大程度地保证宝宝健康。

    □本报记者 梁蕾

    备孕：提前检查，选好时机

    生个健康可爱的宝宝是诸多育龄女性的心愿，但对于患有乙肝等传染性疾病的女性来说，这个愿望似乎“遥不可及”。由于乙肝病毒可通过母婴垂直传播，所以许多患有乙肝的女性对孕育下一代心存顾虑，害怕因此影响未来宝宝的健康。对此，石家庄市第五医院妇产科副主任医师李素文指出，只要选择适宜的受孕时机、做好孕期的预防保健与母婴阻断措施，乙肝妈妈也能生出健康的宝宝来！

    李主任表示，准备受孕的乙肝病毒感染的妇女，孕前应检查肝功能、乙肝五项、HBV DNA、肝胆脾彩超等，了解肝脏情况，由医生对其生育期间肝病的风险及母婴传播的风险进行评估。如果肝功能异常应该先治疗，待肝功能恢复正常后再怀孕。正在进行乙肝抗病毒治疗准备怀孕的患者，要经过医生认真评估，决定能否停药。如果不能停药应该推迟生育时间，必需要生育者应在医生的指导下选择较安全的抗病毒药物。“大三阳”患者，尤其是HBV DNA水平较高者母婴传播的风险较大，应到有母婴阻断经验的专科医院生育。

    孕期：风险评估，母婴阻断

    每个孕妇的妊娠期都很重要，尤其乙肝孕妇更要注意。妊娠对肝脏的负担，随着孕周的增加而加重，肝功能受损或加重的风险随之加大。一旦肝功能受损，不仅不能承受养育胎儿的重担，还常常发生肝功能恶化，甚至导致重症肝炎。早产，出血、新生儿出生缺陷率和其他不良妊娠结局发生率均高于普通孕产妇。所以，在整个妊娠期间，孕妇必须定期检测肝功能，了解肝脏状况，一旦出现肝功能受损，及时治疗，安全平稳渡过孕期及分娩期。

    在我国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，如果不采取免疫阻断措施，HBV感染母亲所生的孩子感染上HBV的几率大大增加。新生儿

    出生后及时给予主动免疫+被动免疫，可以阻断95%以上乙肝妈妈的母婴传播。但对于高病毒载量(HBV DNA>106?IU/ml)的母亲所生的新生儿，尽管实施了主动+被动的联合免疫方法进行母婴阻断，仍有10%～20%的母婴阻断失败率，其主要原因是HBV的宫内感染。安全有效的抗病毒治疗，可大大提高母婴阻断成功率，使这些母亲所生新生儿母婴阻断成功率提高。李主任提醒，患乙肝的准妈妈最好在怀孕时做母婴传播的风险评估，根据病毒复制等情况制定最佳阻断方案保证新生儿健康出生。

    在孕中以下注意事项准妈妈也是要注意的：第一，充足的休息和营养，尤其要多吃些优质蛋白饮食，如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等，还有高维生素饮食，如蔬菜、水果等。第二，必须在医生的指导下用药，特别是孕12周前，由于胎儿重要器官尚未发育成熟，不适当的用药易致胎儿受到损害。第三，妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎，且戊肝病毒感染可促使乙肝的活动，进一步加重病情，所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播，特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染，所以应避免此类食品的摄入。

    随诊很重要

    孩子生出来就可以松口气、不用管了吗？答案是否定的。李主任表示，孩子每天和感染乙肝病毒的妈妈生活，亲密接触，而且年龄越小，免疫系统发育尚不完善，免疫记忆细胞的功能也较弱，所以在完成乙肝疫苗全程接种后需要随诊，了解的抗体形成情况，必要时还需加强疫苗接种。