[第875期]开学了 结核学生可以上学吗？

　　学生是患肺结核病高发人群

　　学生都正处于青春发育阶段，各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降，此时也极易感染结核病。学校又是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

　　结核病主要有哪些症状?

　　肺结核病主要有以下两方面的临床症状：呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急等;全身症状有发热、消瘦、盗汗、乏力、食欲减退、月经不调等。

　　肺结核病的症状并不是结核病所特有的，其它肺部疾病也会产生这些症状。肺结核病是一种常见的慢性病，症状大都由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为是“感冒”，“气管炎”而耽误诊治。因此，如有上述症状，持续时间又超过2周，就应该想到有结核病的可能。你就应立即到当地结核病定点医院就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。

　　肺结核的主要传播途径

　　空气——呼吸道

　　这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。

　　食物传染

　　结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌。与结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌，接触病人用过的痰盂等物品后如不认真洗手也可能受到感染。

　　垂直传播

　　患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。

　　除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的，但也应当引起注意。

　　什么样的结核病病情需休学，什么样的情况能复学？

　　《学校结核病防控工作规范（试行）》卫办疾控发〔2010〕133号规定：

　　（一）休学 符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：

　　1．菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；

　　2．X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

　　3．具有明显的肺结核症状。

　　（二）复学 符合下列条件之一者，可开具复学证明：

　　1．菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

　　2．菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

　　肺结核病人 如何进行家庭防护?

　　当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，应如何进行家庭防护呢？

　　一、家人要及时到结核病防治机构检查，以便早发现、早治疗。尤其是儿童，因抵抗力较弱，容易受感染。

　　二、在家中治疗的结核病人，家人应督促其按时服药，定期复查，一般传染性肺结核病人经过正规有效的抗结核治疗后半个月左右，痰中95%以上的结核杆菌可被杀灭，此时传染性已很小。但家人应督促坚持治疗，直至治愈。

　　三、排菌的结核病人最好能单独居住，要经常开窗通风，以保持室内空气流通。病人的衣物、被褥要经常洗晒，餐具要煮沸消毒；病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，以减少传播机会。

　　四、注意加强营养，提高抵抗力，同时要给病人更多的关心和照顾，帮助病人放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复健康。

　　专家提醒：不应因为经济、工作等原因隐瞒病情、拖延或逃避就诊而致使病情加重，“目前结核病防治已经由公共医疗服务负担，个人无需太过担心，而一旦成为耐药结核病则会造成更大的健康和经济损失。”