[第430期]酷热致猝死警惕热相关疾病

    人体暴露在酷热中会发生什么
　　当人体体温调控系统不堪重负的时候，就会发生热相关疾病。人体正常情况下通过出汗降温。但在有些情况下，单纯出汗是不够的，在这些情况下，体温快速上升，而过高的体温会损害大脑和其他重要器官。在极端高温情况下，几种因素会影响人体降温的能力。当湿度很高的时候，汗液不能快速蒸发，使人体不能快速释放热量。其他限制体温调节能力的因素包括年纪太大、年纪太小（0-4岁）、肥胖、发烧、脱水、心脏病、精神疾病、血液循环较差、晒伤、药物以及酒精等。
　　这些人包括婴儿和小于四岁的儿童，大于65岁的老年人，超重者，以及生病或正在服用某些药物的人最容易发生热相关疾病。
　　酷热引起热痉挛
　　热痉挛是一种高温中暑现象，热痉挛是肌肉疼痛或痉挛的情况，通常出现在腹部、上肢或下肢，大多与剧烈活动相关。剧烈活动中大量出汗者容易出现热痉挛，因为出汗使人体丢失盐和水分，肌肉中盐分降低会导致肌肉剧痛痉挛。如果有心脏疾病，或正在进行低盐饮食，出现热痉挛请寻求医疗帮助。
　　出现热痉挛时应将患者移至阴凉的地方休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。热痉挛消失后几个小时不要再进行剧烈活动，因为进一步的运动可能导致热衰竭或热射病。如果热痉挛持续超过一小时，请寻求医疗帮助。
　　酷热引发热衰竭
　　热衰竭是一种相对较轻的热相关疾病，一般出现在多日暴露在热环境中，或体液失衡的情况下。最容易出现热衰竭的是老年人、高血压病人、和在高温环境中工作或锻炼的人。
　　炎热的天气下大量出汗，虽可防止体温升高，但身体大量丧失水分和盐分，会使腿部及身体的肌肉抽搐，全身无力。如不及时补充水分和盐分，病情恶化，患者可能虚脱。热衰竭的其他征状是眩晕、头痛、呕吐、大量出汗。患者体温正常，皮肤湿冷，面色苍白;呼吸和脉搏加快。患者如有反胃及腹泻、呕吐，会失去更多体液，使情况恶化。一旦发生热衰竭，将患者移置于阴凉处，最好是室内，热衰竭的主要治疗是补充液体与电解质，平卧或头部稍低，饮入含盐的凉饮料。有时需要静脉输液。补充水分后，患者常常可以迅速地完全恢复。热衰竭不处理可能会进展为热射病，如果症状加重或持续超过一小时需要立即寻求医疗救助。
　　酷热带来热射病
　　热射病（中暑）是热相关疾病中最严重的一种。发生在人体无法控制自身温度的时候：体温迅速上升，体内排汗机构失灵，身体无法降温。体温可以在10到15分钟内快速上升至41℃甚至更高。如果不采取急救措施，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。
　　热射病患者出现的症状：①.高热：体温达到40摄氏度以上。②无汗：皮肤干热无汗、口干。③中枢系统：昏迷、神志障碍。④血压：升高。⑤器官：呼吸衰竭，心力衰竭，脏器衰竭等。
　　热射病的急救措施：
　　1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，并给病人快速降温。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
　　2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。
　　3.如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。
　　药物会增加热相关疾病的风险
　　1.治疗精神病的药物，会影响病人的精神功能，行为或经验（如氟哌啶醇或氯丙嗪）；
　　2.治疗帕金森病的药物，因为会抑制出汗；
　　3.镇静剂比如吩噻嗪类、丁酰苯和硫杂蒽类；
　　4.利尿剂，会影响人体液体平衡。
　　心脑血管病人，夏季预防很重要
　　夏季气温高，不少家庭在使用空调的时候，会长时间紧闭门窗，室内外温差大，或空气不流通，容易滋生细菌，促进细菌繁殖，这对于心血管疾病的患者，尤其是老年患者，易于患感冒发烧等，引起急性心血管疾病发作。
　　“从急诊的心血管患者来看，不少是独居老人，就诊时候都发现他们出现严重缺水或者脱水的情况。”专家说，这些老人由于行动不便，缺少家人的照顾，为了避免麻烦，会有意地减少饮水量，但是夏天气温高，大量出汗会使得血液黏稠度增高而诱发心肌梗塞和中风等。
　　老年人每天饮水量总量为2000ml左右，不可为了避免麻烦而禁水，出汗多，但是饮水量却没有相应增加，体内血液浓缩，血液黏稠度升高、循环阻力增加，容易诱发心血管疾病的发生。专家建议，老年人除了通过喝水补充水分外，还可以多吃水果、饮料，甚至是多喝汤水来达到补充水分的目的。