[第410期] 自存脐带血，有没有必要？

    什么是脐带血
　　脐带血采集于胎儿娩出断脐后，残留于胎盘和脐带中的血液。抽取时是在胎盘结扎处进行，不会抽到胎儿的血液。另一方面，脐带血与产妇是两个不同的血循环，抽取脐带血时，不会抽到产妇的血液。因此，采集脐带血无论对婴儿还是母亲都是绝对没有任何伤害和痛苦的。
　　脐带血是存在脐带与胎盘当中的血液。胎盘和脐带血早期都被当作医疗废弃物都被丢弃，其实是因为人们不了解干细胞宝贵价值；所以会把胎盘脐带血丢掉。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
　　脐带血的用途
　　脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，包括恶性疾病/癌（如急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合症、淋巴瘤等）、血红蛋白与血液异常病（如地中海性贫血）、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、某些实体肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌等）。但是在绝大多数父母的认知中，脐带血还是和治疗白血病划上了等号。网络调查的结果显示，77.67%的人认为保存脐带血是用于防治白血病的。
　　脐带血的优势
　　1、来源容易：脐血容易取得，不伤婴儿及母体。
　　2、纯净：较少受到放射线、病毒、药物污染。
　　3、再生力强：干细胞可塑性、分化能力强。
　　4、实时性：许多疾病治疗时效相当重要，解冻马上可用。
　　5、低排斥性：移植抗宿主反应 (GVHD)程度较轻。
　　6、组织兼容性大： HLA 兼容之要求比骨髓、外围血干细胞低。
　　自存脐带血很必要吗？
　　脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后由胎盘脐带流出的血。脐带血数中含有造血干细胞，采集的脐血经高速离心机将血液中的有效成分分离出来，放入零下196℃的低温下保存。可代替骨髓和外周干细胞移植，移植体内帮助人体造血功能恢复。那么，脐带血有必要保存吗？专家表示，脐带血保存是有用的，但“自存”脐带血是没有必要的。保留脐带血的初衷，是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞，为患者移植，治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而，自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。
　　事实上，自存脐血只有很少的人能够真正受惠，再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病在正常人群中的只有万分之几的发病率。我国儿童每年新发白血病约4万例，发病率约为十万分之三，而在这些白血病病例中，大约80%属于急性淋巴细胞白血病，其中约80%的孩子不需要移植，只用化疗即可治愈；剩下少部分白血病儿童，多数也不建议使用同基因的自体脐带血干细胞，而是尽量选择父母骨髓，以免出现因基因问题，导致疾病复发的可能，并不是所有的白血病患者都适合进行脐血移植。并且，脐带血自体移植治疗疾病是有前提的，比如对于遗传性疾病就没有意义，想想看，孩子本身就患有先天疾病，他的脐带血肯定是不健康的，那怎么能用于自身治疗呢？
　　现在脐带血应用于临床更多的是作为一种辅助治疗手段，并不是根治许多恶性疾病的最有效手段。它目前只适用于10岁以下儿童移植的需要，因为脐带血的数量有限，根本不足以用于成人的治疗。即使能用，如果过了16岁，这些脐带血的量也不够。并且，冷冻脐带血需要零下200摄氏度，在这种温度下保存那么多年，干细胞是否还有足够的活性，也是不得而知的。此外，存在自体脐血库的血液，如果自己用不上，就会在20年后被扔掉，别人无法使用，这将造成巨大的浪费。宝宝脐带血干细胞有25%的几率与兄弟姐妹的组织抗原吻合，而宝宝的父母与其配型相合的机率为一半或一半以上，那些家族有血液病史的，后代患病几率大，或者家人有人罹患了能用干细胞移植治疗的疾病，宝宝和宝宝的兄弟姐妹需要脐带血的机率就相对的增加了，脐带血可以保存。
　　关于脐带血是否有必要保存，还是要因人而异的。虽说脐带血保存有一定的意义，但是昂贵的价格，较小的使用比例也应该同时列入考虑之中。