[第356期]谨防“诺如病毒”引发疫情

    感染人群均为6至7岁儿童
　　今年3月底，北京当代moma国际幼儿园一位家长表示，幼儿园20名孩子集体出现呕吐症状，家长疑为食物中毒，后经疾控部门确认受“诺如病毒”感染。
　　“诺如病毒”是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。
　　“诺如病毒”是否已在北京幼儿园、学校等儿童聚集区域出现？北京市疾控中心证实，近期，北京市多个小学校中出现了由诺如病毒引起的聚集性疫情，均为6-7岁儿童，涉及学生数量较多。相关负责人表示，在学校、幼儿园等场所，应注意执行晨午检制度，以便早期发现病例。发现病例之后，应及时采取隔离和消毒措施。
　　“诺如病毒”的临床表现及诊断
　　“诺如病毒”潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。
　　频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。
　　此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状。
　　“诺如病毒”的诊断：
　　在一次腹泻流行中符合以下标准者，可初步诊断为诺如病毒感染：
　　1、潜伏期24～48h；
　　2、50%以上发生呕吐；
　　3、病程12～60h；
　　4、粪便、血常规检查无特殊发现；
　　5、排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
　　除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
　　“诺如病毒”治疗和预防
　　目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是“诺如病毒”感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。所有病人均须居家隔离治疗，至症状消失后72小时方可返校。
　　为了预防“诺如病毒”的感染，要注意养成良好的卫生习惯：
　　1、注意洗手卫生。用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。
　　2、注意饮食卫生，喝开水。水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。“诺如病毒”抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。
　　“诺如病毒”在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起爆发。学校、幼托机构等人口密集单位要加强防范：
　　1、要加强晨检工作。询问学生有无呕吐或腹泻症状，一旦发现疑似病人，要立刻隔离治疗；
　　2、加强饮食卫生宣传教育。教育学生不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，防止疾病通过食物饮水传播；
　　3、一旦发现校内有病人的呕吐物要及时消毒处理，病例较多时，要及时通知当地社区卫生服务中心或疾控中心。