[第352期]“止咳药水”成瘾需警惕！

    处方药滥用等同于“毒品”
　　止咳药水在一些地方受到学生的追捧，他们把止咳药水当成功能饮料喝，有的学生甚至可以一天喝一两瓶。喝咳嗽水成瘾，用感冒药炼毒，药品距毒品仅仅是一字之差。相比于显形的制毒而言，隐形的治疗用药上瘾更难监督。
　　虽然止咳水、曲马多等属于被严管的处方药，却没有被列为毒品，再加上销售环节“实名制”落实不力，致使有关部门在监管上遭遇困难。
　　容易上瘾的药物需警惕
　　番泻叶：是中草药中的泻下药。有报道：21例患者日服或间隔一定时间服番泻叶5～9克，以开水冲泡服，服药时间最长者11年，最短者6个月，所致依赖性戒断症状主要表现为：全身疼痛、焦虑不安、失眠厌食、呼吸加快、呕吐、腹痛等。
　　牛黄解毒片：一例慢性扁桃体炎患者，口服牛黄解毒片每次两片，每日两次，服后咽痛减轻，故长期服用，之后，一旦停药则见咽痛加剧，并出现口周鼻翼疱疹、周身不适、失眠、厌食、上腹部烧灼感、大便秘结等戒断症状。再服该药后上述症状迅速缓解，患者身体未出现异常。
　　复方甘草片：一例气管炎、慢性支气管炎患者服用复方甘草片每次4片，每日3次，连服3个月而成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽、痛苦不堪。如及时服用复方甘草片，上述症状在5～10分钟内完全消失。因该药中含有少量阿片，久服可成瘾，因此临床上使用该药时应注意。
　　异烟肼：一例肺结核患者32年来每天服用异烟肼0.3克，肺结核早已治愈，但停用该药时，即出现精神萎靡、厌食、急躁、失眠、流涎、流涕等一系列戒断症状。再次服用异烟肼，上述症状消失，更换它药无效。
　　复方阿司匹林：一例患者因发热、头痛服该药，每次1片，一日3次，治愈。1个月后又感头痛，继续服该药，连服10天，逐渐对阿司匹林产生耐受性和依赖性，一旦停药即出现头晕、胸闷、心悸、乏力、烦躁、失眠、有强烈的用药欲等戒断症状。给药并逐渐增量，症状消失，更换它药无效。
　　地西泮：是镇静、催眠药物。一例患神经官能症的病人服用地西泮每次2.5毫克，一日3次，连续两年后，因病情好转改为肌注每次10毫克，每天4次，在每次肌注后出现欣快感，如停药即出现戒断症状。
　　利眠宁：一例失眠患者每晚睡前服10毫克利眠宁，3个月后，每当早上精神萎靡、烦躁不安、乏力时，服该药后立即精神兴奋、精力充沛、并有舒适欣快感。若停药，即出现上述症状。
　　另外，还有阿普唑仑、苯巴比妥、格鲁米特、苯海拉明、利多卡因及一些抗高血压药物长期应用都可成瘾，应引起高度警惕。
　　药物依赖性对身体的损害
　　1、对神经及内分泌的损害
　　麻醉药物阿片类的使用，能使内源性阿片肽系统受到抑制，然后通过一系列复杂的神经内分泌系统改变引起机体损害，患者体质逐渐衰退。由于内源性阿片肽系统受到抑制，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能明显地改变。首先是下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）受到抑制，从而抑制了ACTH的释放，该结果又导致血液中肾上腺皮质激素皮质醇的下降。
　　2、神经系统损害
　　滥用可卡因可导致某些神经系统的症状，在服用后其首发症状表现为精神异常，如烦躁不安、焦虑、激动、偏执狂、幻觉、欣快、抑郁甚至精神错乱等，精神症状多在滥用可卡因静脉用药者。可导致严重精神障碍的药品，如麦司卡林、苯环己哌啶等，这类药物可导致中枢神经呈一时兴奋状态，但有时又陷入严重的抑郁状态；可使人焦虑、失眠、烦躁不安、瞳孔放大、体温和血压升高；对方向、距离和时间的感知偏差；最大的危害是损害判断能力，从而导致暴力行为。
　　3、免疫系统损害
　　药物滥用可引起机体损伤及免疫功能下降，有报道称，静脉用海洛因成瘾者外周血中免疫球蛋白与对照组相比有显著下降。有研究表明，阿片成瘾者膀胱癌的发生率较单纯吸烟者高19倍以上。此外，成瘾者极易并发各种病毒性肝炎、艾滋病、肺炎、肢体坏疽等疾病。这些除与使用不洁注射器有关外，许多专家指出与吸毒者免疫功能下降有密切的关系。
　　4、对胎儿和新生儿的损害
　　许多药品可以通过胎盘进入到胎儿体内，因此，妇女在妊娠期间滥用阿片、巴比妥、安定、苯丙胺等麻醉药品和精神药品的母亲，其胎儿出生后也会产生戒断综合征，可发生早产，原因与子宫收缩有关。同样的机制也可使胎盘早剥的危险性增加。对胎儿的损害主要是使胎儿宫内生长迟缓、影响大脑发育，最常见的是婴儿小头畸形。临床和实验资料提示，接触可卡因的婴儿，其规律呼吸和觉醒功能受损，受此损害的婴儿易于发生婴儿突发性死亡综合征。
　　5、对其他脏器的损害长期大量使用大麻对肺部有严重不良影响，并可导致支气管炎、支气管哮喘、肺气肿甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石样病变甚至因急性哮喘而死亡。
　　6、药物依赖性的医源性损害
　　医源性麻醉药主要是指为了治疗精神异常、剧烈疼痛或晚期癌肿疼痛的药物。如因对巴比妥和安定类等抗焦虑药和镇静安眠药可以产生依赖性的认识不足，致使医生误开或滥开处方，患者长期使用此类药物而造成的药物依赖。
　　药物依赖的预防
　　1、患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。
　　2、逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。
　　3、非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。
　　4、依赖戒除后，要巩固住所取得的效果。各类心理障碍和神经症患者，对于自己的焦虑或失眠等症状，不可一味地追求药物，而应设法去除病因，心理疏导、调节生活、体育锻炼、物理治疗等均大为有益。切忌重新服用依赖药物。
　　5、药物依赖严重者，会千方百计，不择手段偷药、骗药，挥霍大量金钱买药，置家人生活于不顾，丧失责任感和进取心，很难自行戒除，此时应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。
　　6、要避免药物依赖，首先，应该了解哪些药物是可以成瘾造成依赖的，在最初就要控制；其次，产生药物依赖后最好去专科医院就诊；另外就是有病了要及时就医，遵医嘱用药和治疗，不要自行乱用药物。