[第327期]手足口病来袭，防御是关键

    什么是手足口病
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种。手足口病以婴幼儿发病为主，特别是4岁以下的宝宝容易得病。手足口病一年四季均有发病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡，最典型的起病过程是中等热度发热（体温在39℃以下），进而出现咽痛，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。
　　手足口病一般要7—10天病程，前三天有低热，如果精神症状比较好，只是有手、足、口腔等部位的疱疹，没有并发症，可以随诊治疗，无需住院，病程也有自愈的。如果有并发症的出现，要依据病情的严重程度来看住院的时间。 少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，治愈后极少有后遗症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡，因此，手足口病患儿一旦有重症变现，必须谨慎对待，立刻就医。
　　手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂等特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。另外，手足口病是会复发的。因手足口病是病毒感染所致，治愈以后，产生抗体则短时间不会再次感染手足口病。但是抗体消失以后，周围有孩子再次生病，若有密切接触患儿，那么患病的机率还是会有的。而且引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。如果不是同一种病毒，就不是复发，而是另一种病毒感染。
　　手足口病的症状表现
　　一、初期症状表现：
　　1.患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，粟粒至绿豆大小，疼痛明显。
　　2.患儿的手掌或脚掌部出现米粒大小斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3—7mm如米粒大小，臀部或膝盖偶可受累。父母要及时发现给与治疗，同时要区别于水痘。
　　3.除手足口外，疱疹亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。
　　4.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
　　5.个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
　　二、重症症状表现：
　　1.呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口   吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；
　　2.神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；
　　3.循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。
　　与手足口病相似的病症
　　1、麻疹。麻疹是发烧之后3—4天才出皮疹，而且有一定的规律，即从头面部到胸背部最后到手脚，一发就是一片。从时间和顺序上都和手足口病不同。
　　2、水痘：时间上，在水痘患者发热的同时或是第二天，全身即可出现米粒大小的红色小丘疹，在几小时后，丘疹就变成明亮如水珠的疱疹，具有红色皮疹、水疱、溃疡、结痂这四种表现几乎同时存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明显的痒感，这些都是手足口病所没有的表现。另外，水痘没有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。
　　3、感冒发烧吃药后引起的药物过敏，有时也会出现皮疹。这种皮疹一般是除四肢外，面部躯干很快就会有，而不会出现口腔溃疡。
　　4、口腔溃疡：一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主，而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。但临床表现上有时很难分。在发病年龄上，手足口病一般易发于儿童，口腔溃疡则是任何人都有可能患病。专家提醒，近期如果发现孩子有口腔溃疡或者发烧症状，保险起见，还是带孩子去医院检查比较安全。
　　如何预防手足口病
　　手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
　　预防手足口病必须注意个人卫生，保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口。要注意居室内空气流通、温度适宜，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果；经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行时，家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会。此外，家长还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低了抵抗力。治疗上可采用口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液和多种维生素；或用抗病毒药膏涂抹患处，消炎止痛。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。