[第214期]中医特色疗法及适应症（二）

    拔罐疗法
　　是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，而达到防病治病、强壮身体的一种治疗方法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围。
　　适应症及主要穴位：
　　1.呼吸系统：急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。
　　2.消化系统：胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门；急性及慢性肠炎。主穴：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。
　　3.循环系统：高血压。主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。重点多取背部及下肢部；心律不齐。主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞；心脏供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。
　　4.运动系统：颈椎关节痛、肩关节及肩胛痛、肘关节痛。主穴：压痛点及其关节周围拔罐；背痛、腰椎痛、骶椎痛，髋痛。主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐；膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其关节周围，用小型玻璃火罐，进行拔罐。
　　5.神经系统：神经性头痛、枕神经痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面垫）、至阳；肋间神经痛。主穴：章门、期门、及肋间痛区拔罐；坐骨神经痛。主穴：秩边、环跳、委中；因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症。主穴；大椎、膏盲俞、肾俞、风市，及其麻痹部位；颈肌痉挛。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱；腓肠肌痉挛。主穴：委中、承山及患侧腓肠肌部位；面神经痉挛。主穴：下关、印堂、颊车，用小型罐，只能留罐6秒钟，起罐，再连续拔10次到20次；隔肌痉挛。主穴：隔俞、京门。
　　6.妇科方面：痛经。主穴：关元、血海、阿是穴；闭经。主穴：关元、肾俞；月经过多。主穴：关元、子宫；白带。主穴：关元、子宫、三阴交；盆腔炎。主穴：秩边、腰俞、关元俞。
　　7.外科疮疡方面：疖肿。主穴：身柱、及疖肿部位，小型罐面垫拔；多发性毛囊炎。主穴：至阳，局部小型罐加面垫拔；下肢溃疡。主穴：局部小型罐加面垫拔；急性乳腺炎。主穴；局部温开水新毛巾热敷后,用中型或大型火罐拔，可连续拨5～6次。
　　禁忌症：
　　1.重度心脏病或身上有金属物质的；
　　2.有出血倾向的、出血史的，开放性骨折、败血症、血友症等；
　　3.全身浮肿，急性外伤性骨折；
　　4.全身皮肤病或局部皮损（如皮肤过敏或溃疡破裂处）；
　　5.极度衰弱、消瘦、皮肤失去弹力者；
　　6.高热不退、抽搐、痉挛；
　　7.心尖区、体表大动脉搏动及静脉曲张部；
　　8.瘰疬、疝气处；
　　9.肝炎、活动性肺结核等传染病；
　　10.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者；
　　11.女性经期、四个月以上之孕妇，六岁以下儿童及七十岁以上老人。
　　药浴疗法
　　药浴法是外治法之一，即用药液或含有药液水洗浴全身或局部的一种方法，其形式多种多样：洗全身浴称“药水澡”；局部洗浴的又有“烫洗”、“熏洗”、“坐浴”、“足浴”等之称，尤其烫洗最为常用。药浴用药与内服药一样，亦需遵循处方原则，辨病辨证，谨慎选药，暨根据各自的体质、时间、地点、病情等因素，选用不同的方药，各司其属。煎药和洗浴的具体方法也有讲究：将药物粉碎后用纱布包好（或直接把药物放在锅内加水煎取亦可）。制作时，加清水适量，浸泡20分钟，然后再煮30分钟，将药液倒进浴盆内，待温度适度时即可洗浴。在洗浴中，其方法有先熏后浴之熏洗法，也有边擦边浴之擦浴法。
　　适应症：
　　糖尿病病足、肌炎、皮肌炎、类风湿、周围血管病、部分红斑狼疮和干燥综合症患者。
　　禁忌症：
　　1.皮肤有伤口、开放性骨折应禁用药浴，防止感染。
　　2.心肌梗塞、冠心病、主动脉瘤、动脉硬化、重症高血压，有出血倾向者不宜使用热水药浴。
　　3.严重心肺功能不全或低下者，不宜使用全身热水药浴。因为热水药浴时，浴室温度大，氧气含量少，容易引起呼吸困难。同时，热水药浴使全身皮肤血管扩张，血液循环加快，回心血量增多，加重心血管负担。
　　中药熏蒸疗法
　　中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗法。
　　适应症：
　　1.风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。
　　2.骨伤类疾病：腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。
　　3.皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等。
　　4.内科：感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。
　　5.妇科：痛经、闭经等。 熏蒸疗法的十大功效： 疏通经络 可放松筋骨，打通人体经络，促进气血循环，对各种风痛有效。
　　6.五官科： 近视、远视，泪囊炎， 过敏性鼻炎，鼻窦炎等。
　　禁忌症：
　　1. 急性炎症反应 如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、面部肿胀等，用热可使局部温度升高，有利于细菌繁殖，加重病情。
　　2. 未明确诊断的急腹症 用热可减轻疼痛，但容易掩盖病情真相，而贻误诊断和治疗。
　　3. 危险三角区感染 因该处血管丰富，且面部静脉无静脉瓣，又与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血管扩张，血流量增多，易造成严重的颅内感染和败血症。
　　4. 各种出血性疾病 因为用热可使局部血管扩张而加重出血倾向。
　　5. 软组织损伤早期 软组织损伤24~48小时内用热可加重出血和肿胀，加重疼痛。
　　6.治疗部位有恶性肿瘤 因为用热会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血液循环加快，从而加速恶性肿瘤转移。
　　7.人体有金属移植物部位 因为金属是热的良导体，易造成烫伤。
　　8.皮肤疾病 如湿疹、开放性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。
　　传导热疗疗法
　　利用各种热源作为介体，接触体表将热直接传输给机体以治疗疾病的方法。传导热疗的热源有热的水、泥、石蜡、地蜡、砂、蒸汽、坎离砂、酒以及化学热袋等。其中某些介体如海泥、石蜡、地蜡等除温热作用外，还有机械和化学刺激等综合作用。温热疗法的特点是设备简单，操作容易，应用方便，疗效较高，可在各种医疗机构或家庭中进行。
　　适应症与禁忌症：
　　适应症如风湿性关节炎，各种肌肉、肌腱和韧带的扭伤和挫伤，外伤性关节疾病，手术后粘连疤痕和疤痕挛缩，新鲜创面，慢性炎症和溃疡、冻伤、神经炎、神经痛、慢性盆腔炎等。但有高热、化脓性炎症、结核性疾病，心肾功能不全和出血倾向者则禁忌。
　　温热疗法的各种方式
　　1.热水袋治疗。在医疗机构或家庭中常用，主要以热水袋盛热水。操作简单，应用方便。除炎症性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可应用热水袋进行止痛与作局部治疗,治疗时间10～20分钟,水温45～55℃，以皮肤能耐受为宜。皮肤感觉降低时，老人、小儿、昏迷患者，不宜过热。
　　2.石蜡疗法。石蜡热容量大，导热差，又因石蜡冷却后体积可缩小10～20%，紧贴于皮肤，产生机械压迫作用，使皮肤表面毛细血管轻度受压，促使温热作用达到深部组织，加深温热效应，使皮肤保持柔软和弹性,提高皮肤的紧张度,减轻因疤痕挛缩而引起的疼痛。石蜡疗法尤适用于肌肉、肌腱、韧带扭伤和挫伤，瘢痕形成，手术后粘连，冻伤,烧伤,神经炎等。
　　3.地蜡疗法。地蜡具有良好的可塑性，冷却凝固后体积可缩小15%，可产生机械压迫作用。地蜡中含乙酰胆碱样物质，能降低血压、减慢心率，又含雌激素样物质，可用于治疗月经失调和卵巢功能障碍，尤常用于治疗皮肤病。
　　4.砂浴疗法。用大小均匀的洁净砂粒为介体的温热疗法。广泛应用于海滨和有砂粒资源的地方。有温热及机械作用，分全部及局部疗法。局部又分砂袋法和局部砂浴法。砂袋法即把加热好的细砂粒装入布袋里扎紧袋口，敷于患部，其温热程度以患者感舒适为限。局部砂浴法即把加热好的细砂粒倒入浴盆或木桶里，然后将要治疗的足、手、前臂和腿部浸入热砂中，温度以患者能耐受为宜。腰部砂疗可让患者卧于铺在床上的砂上。全身砂浴可去海滨、河岸、日光浴场的砂浴场中进行，病人躺在地面的砂上，身上又覆盖热砂，亦可躺在箱中，再往身上撒以热砂。砂浴后以温水(38℃)清洗皮肤。一般每日治疗一次，每次治疗时间为20～30分钟，10～20次为一个疗程。适应症为慢性关节炎，肌肉风湿痛，肌痉挛，肌肉、关节、韧带劳损，神经炎和神经痛等。禁忌症同其他温热疗法。
　　5.坎离砂疗法。利用氧化铁加醋后生成醋酸铁放出的热能而达到治疗作用。此法简便易行，有一定效果。制作坎离砂应用铁末、防风、当归、川芎、透骨草。亦可单用净铁末煅烧，而不用中药。治疗时将坎离砂与醋拌匀,装入布袋用毛巾、毛毯包好,待温度上升到60℃即可应用。坎离砂疗法主要作用是温热及机械压迫作用。其特点是温度先逐渐升高,达最高点后又逐渐下降,温热作用时间长达1～2小时以上。主要用于风湿痛、肌炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、慢性风湿性及类风湿性关节炎、慢性创伤性关节炎、肩关节周围炎、慢性气管炎，慢性胃肠炎等疾病。禁忌症同其他温热疗法。
　　6.泥疗法。以各种泥类物质加热后作为介体，涂敷在身体某部位上，使之将热传至人体起到温热治疗作用。泥疗具有温热作用、机械作用、化学作用。分全身泥浴和局部泥疗。全身泥疗是患者全身浸入泥中达胸部乳头高度,有时在前额或心区放置冷湿布。温度34～37℃，时间15～20分钟，隔1～2天治疗一次，每疗程10～15次。局部泥疗用于四肢、腰、腹、关节、颜面、颈、胸等处。将调好的泥放在粗亚麻布床单上与身体对应的部位，做成泥饼，泥饼面积应稍大于治疗部位,温度37～45℃,患者躺在泥饼上，于治疗部位敷泥，并包裹保温，治疗时间20～30分钟,每日或隔日治疗一次,20次为一疗程。此外还有手腕部集体泥疗、局部泥浴、局部泥罨包等方法。全身和局部泥疗后用温水冲洗并卧床休息30～40分钟。体腔泥疗所用的泥要除去大颗粒，并要消毒，包括阴道泥疗和直肠泥疗。泥疗适应症和禁忌症同其他温热疗法。
　　7.湿热敷法。用热水浸透某些吸水性较强的物质（如毛巾、粗布等）后直接敷于患部。为了保持一定的温度，每3～5分钟更换一次敷布，一般治疗时间为20～30分钟，每日1～3次，进行10～20次为一疗程。一般适用于神经炎，神经痛，风湿痛，关节扭、挫伤，肌腱炎，腱鞘炎，腱鞘囊肿，骨折后遗症，注射后吸收不良等。化脓性炎症、出血、发热患者禁用。湿热敷比干热敷舒服，有时可先敷上湿热毛巾，再加上热水袋，以使湿热毛巾维持一定的温度，这比单纯热水袋治疗舒服。
　　8.桑那浴。或称芬兰式蒸气浴，特点为全身性的冷热交替刺激。传统方式为于密闭的小室内往烧红的小石上淋水形成大量的蒸气，室内放置阶梯式长木凳，愈高处气温愈高，病人入浴后可自己选择高度。室内温度达70～100℃，治疗时间5～15分钟，出浴后立即跳入冷水池中游泳。现在的治疗设备要求可调节温度，在热室中坐或卧位停留 5～12分钟然后用淋浴方式降温。视个体条件可重复进行2～3次，每周一次，20～30次为一个疗程。适应症为慢性风湿性疾病、高血压病、肝炎、肥胖症、周围血管系统和运动系统疾病，又可用以预防感冒，锻炼植物神经系统功能，促进肌肉松弛等。禁忌症为恶性肿瘤、癫痫、急性炎症、心肺功能不全。
　　9.干热空气浴疗法。用热源将治疗部位周围的空气加热,以热空气为介体,将热能传到机体的治疗方式。在干热空气中人体能耐受70～80℃的温热作用，有全身及局部干热空气浴疗法，适用于关节炎、肌炎、神经炎、盆腔炎等。