[第199期]预防骨质疏松应早抓起
我国骨质疏松发病情况及发病原因
骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。目前我国已是世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，约有患者9000万，约占总人口的7%。我国每年因骨质疏松症而并发骨折的发病概率超过9%，并有每年增高的趋势。
骨质疏松症对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背，影响生活质量等。但其最大的危害还是容易发生骨折，发病率为27.5%－32.6%，许多患者因此致残，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需常年照顾。此外，尚有15%的患者会因各种并发症死亡，存活者也会因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。
导致骨质疏松症的原因很多，其中包括遗传因素、营养失衡、活动量不足、长期酗酒、吸烟和嗜食含咖啡因的食品，以及长期服用抗生素、类固醇激素、利尿剂等药物。近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多，乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。
骨质疏松的临床表现
1.疼痛。原发性骨质疏松症以腰背痛多见，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾，还可影响膀胱、直肠功能。
2.身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。
3.骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4.呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折后，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松症的三级预防
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等，尽量摆脱“危险因子”；坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值。这些是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。
二级预防：人到中年尤其妇女绝经后，骨丢失量加速。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治疗，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症。此外要注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D）的药物治疗，可口服骨肽口服制剂（骨肽片）；还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，配合以体疗、理疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
预防骨质疏松食谱推荐
1.海米木耳烧冬瓜
功效：骨质疏松调理 利尿调理 清热解毒调理
制作：（1）将冬瓜把去皮、瓤洗净，切成长方形片；（2）海米、木耳泡发洗净，香菜洗净切小段，大葱切丝，姜切丝；（3）炒锅注油烧热，下入葱、姜丝、海米煸炒几下；（4）放入鲜汤、冬瓜片，木耳、盐、料酒，烧至菜熟，汤白，加入味精，撒上香菜段，翻炒均匀，出锅即可。
2.肉末烧豆腐
功效： 骨质疏松调理 高血压调理 高脂血症调理 贫血调理
制作：（1）将豆腐上笼蒸5分钟，取出晾凉，切成长片；大葱洗净切花；姜洗净切片；淀粉加水调成芡汁；香菜洗净切段。（2）炒锅注油烧热，投入葱花、姜片爆香，放入肉末煸炒数片，再加鲜汤、料酒和豆腐片，炖至汤汁奶白。（3）待烧熟烂，加入盐、味精调味，用水淀粉勾芡，撒入香菜末，出锅即可。
3.虾皮烧冬瓜
功效：骨质疏松调理 减肥瘦身调理 利尿调理
制作：（1）将冬瓜削去皮，切成小块；虾皮用清水洗一下。（2）锅置火上，放油烧热，下冬瓜翻炒，然后加入虾皮和精盐，略加清水，调匀，盖上锅盖，烧透入味即成。
4.牛奶蒸蛋
功效：骨质疏松调理 营养不良调理 养颜美容调理
制作：（1）将蛋打散，加入盐、酱油，拌匀，再予以过滤；将鸡胸内去筋切薄片；虾去壳与泥肠，分别加酒、酱油，腌入味；笋切片氽烫过。（2）香菇切片，小白菜切段；鸡胸肉、虾、笋置大碗中，轻轻倒入蛋汁，用中火蒸至表面凝固，再用小火蒸20分钟；熄火之前加香菇与小白菜，蒸一下即可。
5.雪菜豆瓣泥
功效：骨质疏松调理 益智补脑调理 健脾开胃调理
制作：（1）蚕豆瓣先剥除外层硬皮，放入锅中用水煮烂，再碾碎。（2）雪里蕻洗净，切碎。（3）锅中倒入50夫油，放入雪里蕻稍炒，再倒入蚕豆瓣泥一起炒。最后加入准备好的调味料（盐3克、胡椒粉2克、香油5克）调味就可以了。
6.炒油菜
功效：骨质疏松调理 便秘调理 明目调理 延缓衰老调理
制作：（1）油菜去老梗洗净段；大蒜去皮切末。（2）油豆腐洗净切条；红辣椒洗净切斜片。（3）锅中倒入20克油烧热，放入蒜末和红辣椒片爆香，再放进油豆腐和油菜翻炒至熟。放入调味料（盐5克、白酒10克）调味就可以了。
7.砂锅紫菜汤
功效：骨质疏松调理 营养不良调理
制作：（1）紫菜去净杂质，用手掰成碎块；水发冬菇、豆腐干都切成细丝；竹笋洗净去硬壳煮熟也切成细丝；小白菜洗净，修齐备用；姜洗净去皮切成姜末。（2）炒锅放在火上，倒油烧热，放入冬菇丝、笋丝、豆腐干丝略煸一下，倒入素汤1500毫升、紫菜烧沸，倒在砂锅内，加入酱油、精盐、味精、姜末等调味料，当汤汁沸时，洒入香油，放入小白菜略烧即成。
8．砂锅白菜炖豆腐
功效：骨质疏松调理 清热解毒调理
制作：（1）豆腐切成骨牌块；白菜去帮取其心切成同样大小的块备用；葱洗净切成葱花。（2）砂锅内倒入适量水，把白菜心铺在水中，把豆腐块放在上面，加入葱花、酱油、精盐，加盖焖熟，烧开后，转小火炖10-15分钟，加入味精、香油即成。
9.蒜椒炝千张
功效：骨质疏松调理 高脂血症调理 冠心病调理
制作：（1）千张洗净，切成约5厘米长、极细的丝，放入沸水锅内煮约5分钟，捞出，再放入500毫升清汤内稍煮，使其柔软细嫩，捞出，趁热挤去水分。（2）青椒去蒂、籽，洗净，切成5厘米长的细丝，入沸水锅内烫到断生，捞出，沥去水分。（3）大蒜剥去皮膜，洗净，切去蒂，用重力拍破，与花椒斩成细茸，放在碗中，放入精盐、味精、辣椒油、芝麻油调匀，然后放入千张丝、青椒丝拌匀，装盘即成。
10.香葱拌豆腐
功效：骨质疏松调理 更年期综合症调理
制作：（1）将豆腐切成1厘米见方的小块，放入碗内，浇入开水浸烫，再放入凉开水中浸凉，沥净水分，放入盘中；香葱洗净，切成圆形短段。（2）将精盐、味精撒在豆腐上，再放上香葱短段，浇上热麻油，拌匀即成。
11.虾皮瓜丝
功效：减肥瘦身调理 清热去火调理 骨质疏松调理
制作：（1）虾皮投净，蒜切末，大葱去根洗净切成丝，备用；（2）冬瓜洗净，去皮、瓤，切成丝，用热水焯熟装盘；（3）虾皮、蒜末、葱丝、味精、盐、花椒油放入瓜丝中拌匀即可。
12.香干韭黄
功效：骨质疏松调理 健脾开胃调理
制作：（1）韭黄用水洗净，控净水分，切成3厘米长的段，用开水略烫一下，摊开凉透；五香豆腐干切成与韭黄一样长的丝。（2）韭黄段和五香豆腐干丝同放盆内，加入精盐、香醋、味精和香油，拌匀装盘即可。
13.香菜双丝
功效：减肥瘦身调理 骨质疏松调理 小儿佝偻病调理
制作：（1）海米用水泡发洗净；大葱去根洗净切成丝；姜洗净去皮切成丝；香菜洗净，切成3厘米长的段；青辣椒去蒂和籽后洗净，切成细丝；豆腐皮切成3厘米长的细丝，放入沸水锅中焯一下，捞出沥水。（2）香菜段、青辣椒丝、豆腐丝、水发海米、精盐、葱丝、姜丝、味精和香油同放一盆内，拌匀即成。
14.青椒拌香干丝
功效：癫痫调理 骨质疏松调理 动脉硬化调理
制作：（1）青椒去蒂和籽后洗净，与香干分别切成丝。（2）锅置火上，放入适量的清水烧沸，投入青椒丝和香干丝烫一下，捞出，沥水晾凉，放入盆内，撒入精盐和味精，淋入香油，拌匀装盘即可。
15.榨菜拌腐皮
功效：骨质疏松调理 小儿佝偻病调理
（1）豆腐皮洗净，切成0.5厘米宽、3厘米长的丝，放入沸水中烫过，捞出挤去水分，放在盘内；榨菜洗净切成细末，放在豆腐皮上；姜洗净去皮切成末。（2）酱油、白糖、味精、姜末和香油调匀，浇在榨菜上即成。
