[第195期]请高度重视预防致盲眼病

　　世界盲人联盟简介

　　世界盲人联盟（THE WORLD BLIND UNION）是一个国际性的非政府组织，成立于1984年，前身是国际盲人联合会和世界盲人福利会。

　　世界盲人联盟现有会员国72个，总部设在巴黎。中国盲人聋哑人协会是该组织的创始组织之一。世界盲人联盟在联合国各有关组织中具有咨询地位，自成立以来在防盲、促进各国制定保障盲人合法权益的法律和政策，加强盲人自立精神、开发盲人潜力和促进国际间交流与合作等方面起重要作用。

　　世界盲人组织的宗旨是：致力于盲症防治，提高盲人福利，使盲人能完全平等地参与社会活动，提供国际论坛交流盲人工作经验。该联盟规定：出席世界盲人联盟国际会议的每个国家或地区的代表人数中，盲人至少应占50%。

　　我国眼病的发展状况

　　眼病的患者随着人口的增加也在增加，从世界卫生组织2002年的一个报告里面估计，中国视力小于0.05的盲人有将近700万。我们国家也做过一次以医院病人为人群的调查，发现这些眼病患者中有20%的人视力小于0.05，在所有的眼病里面最常见的是白内障，其次是屈光不正，还有就是眼外伤、眼底疾病和青光眼。

　　据专家介绍，这些疾病有些是可以早期治疗和预防的，有些即使到了失明的程度还可以通过有效的治疗再度逆转，而恢复一段视力。比如说角膜病和白内障，如果眼底结构正常的话，通过做角膜移植手术或者白内障手术，通常都可以比较好的回复视力。但是某些疾病比如说青光眼或者老年黄斑变性，如果已经到了严重的失明程度，那就很难通过治疗恢复视力了。

　　四大老年致盲疾病需引起重视

　　数据显示，全世界老年人致盲的四大眼病是：白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性。这些眼病如未能及时诊治，常会导致失明。所以，老年人对这四大致盲眼病不能掉以轻心，如感觉到眼睛有这几方面的病变，应及早上医院检查，以求得到及时和适当的治疗。

　　1.老年性白内障

　　老年性白内障几乎都是双眼发病，也可以一眼先发病。早期多无症状，但有的亦可感觉到单眼复视或多视，如晚上仰看月亮时，一个月亮可变成两个或多个，但一般不影响视力，所以不少的人是在体检时才发现。此外，有一种比较少见的类型称为核性白内障，混浊首先自晶状体的核心部开始。由于晶状体中央部核密度增加，可产生屈折性近视，表现为近视或原有近视度数增加，而老花度数相对减少，甚至在阅读时可摘下原有的老花眼镜，使人误认为系“返老还童”。随着白内障的逐渐发展，不管什么类型，其视力都是缓慢进行性地下降，经数年至十多年就会达到完全看不见的地步，这时只能辨别白天和黑夜。如果两眼同时患有程度相同的白内障，个人生活就不能自理，别人可看出其眼的瞳孔变为灰白或白色。在整个患病的过程中，一般都不出现眼红、眼痛、头痛等症状，但若一旦出现这些症状，则必须立即上医院请眼科医生检查，以免因晶体膨胀并发青光眼而造成不可逆转的失明。

　　对于一般老年性白内障的治疗，早期可选用呲诺克辛、还原型谷胱甘肽等眼药水，以延缓病情发展。对于白内障的手术时机，过去认为在成熟期或接近成熟期即视力很差时才手术，但随着显微手术的开展，目前一般视力在0.4以内就可考虑手术治疗。

　　2.老年人青光眼

　　青光眼是老年人的一种严重眼病，是造成失明的重要原因之一。

　　老年人青光眼大体上可分为两大类：闭角型和开角型。闭角型青光眼发病时急性眼压剧增，症状明显而严重。如可引起眼睛胀痛和同侧头痛，看灯光周围可出现五颜六色的彩环，视力急剧下降，甚至完全丧失视力。同时有的患者还可出现恶心呕吐和发冷发烧，以致有时会误认为急性胃肠炎。此类青光眼如不及时上医院用药物和手术治疗，视力就会丧失殆尽；开角型青光眼多无明显的自觉症状，甚至病人自己不能回忆起确实的发病时间，有时可表现为阅读疲劳，视力轻度下降，视野逐渐缩小，到晚期呈管状视野，行动极度困难，最后完全失明。所以开角型青光眼容易被人们忽视，危害更大。因此，在眼睛发胀、视物易疲劳时，应上医院测量眼压，以便及早发现，及时治疗。

　　3.糖尿病视网膜病变

　　糖尿病多发生于老年人，是一种内分泌障碍性疾病，通过内分泌激素作用，影响全身各器官。

　　糖尿病对眼睛的影响是多方面的，而引起失明主要是视网膜病变。其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关。眼底检查时，在早期发现视网膜有渗出物，一旦波及黄斑区就立即影响视力。如糖尿病控制不好，视网膜反复出血，视盘和视网膜出现新生血管，同时伴有结缔组织增生，视力会严重损害。反复出血进入玻璃体里，出血吸收产生机化条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最终导致失明和眼球萎缩。对糖尿病应着重于内科治疗，关键是控制空腹血糖和餐后两小时血糖值不超标。对糖尿病视网膜病变需用激光治疗。若玻璃体积血机化引起视网膜脱离，则需同时行玻璃体切割术，但此时视力提高已难达理想了。

　　4.老年性黄斑变性

　　本病亦称年龄相关性黄斑变性，多发生于45岁以上中老年人。老年性黄斑变性是眼底视网膜组织在黄斑区的一种退行性病变，可分为萎缩型和渗出型两种。

　　在治疗上，由于其病因尚不明确，除一些支持疗法外，目前尚无有效的药物进行治疗和预防。近些年来有人认为，微量元素锌剂可防止黄斑变性的发展，如口服葡萄糖酸锌，每次50毫克，每天2次。特别是自由基的研究显示，光毒损害与玻璃膜老年性改变相关，试用抗氧化剂有利于自由基的消除，从而可延缓老年性病变过程。如维生素C、维生素E及β胡萝卜素、博士康等可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。晚期病人，中心视力丧失，一般周边视力尚可。如大量出血至玻璃体，可适当早期做玻璃体切割手术，以清除积血，避免机化。在激光治疗方面，主要有氪离子或氩离子激光、经瞳孔温热疗法、光动力疗法等，可根据不同部位和不同程度进行选择。

　　如何预防各种眼病

　　1.青光眼。青光眼按病因可以分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类，是因病理性高眼压（极少数是在正常眼压下）引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。若不及时进行治疗，最终会导致失明。

　　建议：因为至今原发性青光眼的致病原因还不太清楚，所以预防青光眼主要在于尽量避免诱发因素，要做到保持生活规律、睡眠充足、情绪稳定、饮食有节。

　　2.沙眼。沙眼是一种常见的眼科慢性传染病。专家指出，沙眼的传播和人们的不良卫生习惯关系密切，比如共用洗脸的毛巾、用接触过病人的手揉眼等。刚得沙眼时患者的感觉并不明显，但严重的沙眼会形成瘢痕导致眼干燥症、眼睑内翻、睫毛倒生、上睑下垂和慢性泪囊炎等，严重影响患者的视力，甚至造成失明。

　　建议：沙眼是传染病，只要预防得当是可以避免的。首先要注重个人卫生，洗漱用具要各人分开，勤洗手，不随便用手揉眼，亲友中有沙眼患者的人更要注意。对现有的沙眼患者要彻底治愈，消灭传染源。

　　3.麦粒肿。麦粒肿也叫针眼，是细菌感染引起眼睑腺体的急性炎症。针眼刚起时，局部会感到轻微痒痛，没有全身不适，但发现后应及时就医。

　　建议：预防麦粒肿应该注意以下几点：一是注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼；二是注意休息，增加睡眠；三是多吃水果蔬菜，少吃辛辣、烧烤和有刺激性的食物，忌偏食；四是积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。

　　4.白内障。白内障是指晶状体变得浑浊，阻碍了光线进入眼内，使视力下降的一种眼病。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。年龄老化、外伤、炎症、药物（包括中毒）、某些先天发育异常、放射线损害以及全身性代谢性或免疫性疾病都可能干扰正常代谢而使晶状体混浊，引起白内障。另外，日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒也都可能引起白内障。

　　建议：对成熟期老年性白内障，手术摘除目前仍是惟一有效的方法。

　　5.干眼症。干眼症是由于泪液、泪膜的量或质不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。导致干眼症的原因有以下几个： 一是高龄、睡眠不足、精神紧张等原因导致泪液质量下降；二是环境干燥等引起泪液蒸发；三是长时间从事计算机操作、汽车驾驶、读书及其他精细作业，眨眼次数减少。四是由于佩戴隐形眼镜或结膜炎、全身疾病、大气污染、紫外线等原因导致的泪液质和量下降；五是长期服用药物影响泪液产生，如降压药、部分精神安定剂和避孕药。另外，一些全身性疾病也会引发干眼症。

　　还要指出的是，干眼症的症状并非只是眼睛感到干燥和眼泪减少，相反有部分干眼病人会出现流泪情况，这似乎是矛盾的，但实际上是干眼刺激泪液反射性地分泌增加导致的。

　　建议：如有眼睛不适应及时到眼科就诊，做各种必要检查。如果确诊为干眼症，应严格按照医嘱接受治疗，同时注意日常生活中的眼保健。

　　6.电脑疲劳综合征。电脑操作是一件视力相当集中的工作，由于长时间注视荧光屏，使得眼睛眨眼减少。要知道，眨眼睛可以更新泪膜从而润滑眼睛，避免眼睛发痒、灼烧或产生其他症状。一般来说，如果人每分钟眨眼少于5次，而且持续时间较长，便会使眼睛干燥、疲劳，出现重影、视力模糊以及头颈疼痛等症状。

　　建议：避免长时间使用电脑；荧光屏的位置应于平视线下方约20度的地方，距离眼睛以60厘米为宜；不要在黑暗中操作电脑；可佩戴一副在电脑前使用的眼镜。当眼睛出现症状经过休息后无法自然消失时，应及时去医院检查。