[第109期]过敏性疾病不容小视

　　过敏性疾病及其发病原因

　　人体对某一物质（过敏原）发生过敏反应，是由于血液中出现了针对这一物质的免疫球蛋白E（特异性IgE抗体），这种对过敏原容易产生特异性IgE抗体的易感性是通过遗传获得的。 由IgE介导的典型过敏性疾病包括：哮喘 、鼻炎 、特应性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏、昆虫过敏和过敏性休克等。

　　特应性个体在首次暴露于过敏原后可能会产生针对该过敏原的IgE抗体；在第二次及以后的过敏原暴露过程中，就可能引起过敏症状。30%-50% 的个体对环境中常见的过敏原具有产生免疫球蛋白E（IgE）抗体的遗传易感性。这种遗传易感性即称为特应性。如果存在IgE抗体并且暴露于环境中的过敏原，个体通常会表现出变态反应性疾病的症状，例如过敏性哮喘。

　　过敏性疾病的迅速增多与长期、持续的环境因素和生活方式的改变有关。西方学者发现，过敏性疾病在发达国家和地区，高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区；在发展中国家，过敏的增多与城市化生活方式相关，农村孩子较少患过敏性疾病；在城市，家庭条件好的子女较低薪阶层的子女更容易患过敏性疾病。

　　过敏性疾病的现状与危害

　　世界变态反应组织经对30个国家过敏性疾病的流行病学调查显示：这些国家的总人口中，22%的人患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏、昆虫过敏等。美国约有四五千万人有过敏问题，其中3950万人患有季节性过敏性鼻炎。

　　据变态反应科专家研究统计，全球过敏人群庞大，中青年是过敏高发的年龄段，其中花粉症发病的平均年龄只有27岁，15至44岁是鼻炎的高发年龄段，25至54岁是哮喘的高发年龄段，变态反应病的总患病率为37.74%。

　　据世界卫生组织估计，全球有1.5亿哮喘患者，并呈逐年上升趋势，其中50%的成人及至少80%的儿童均由过敏因素如花粉引起。季节性过敏性鼻炎如不经治疗，25%-38%将发展为哮喘，最终成为常年哮喘、肺气肿、肺心病患者，全球每年死于哮喘的病人达18万之多。

　　全球每年用于与过敏性鼻炎相关的费用，包括药物、咨询及工作休假等，花费超过200亿美元。全球仅抗变态反应（过敏）药物这一项的支出，估计每年超过80亿美元。

　　过敏性疾病的日常预防

　　预防过敏说起来也很简单，就是避免接触过敏原，但真正实施起来却不太容易，在日常生活中，完全规避过敏原确实也不太现实。但这并不意味着不需要预防，事实上，通过对生活方式的适当调整，就能大大减少过敏的发生风险。

　　1、饮食调理

　　一旦过敏，人们往往就会对该吃什么、不该吃什么无所适从。出于担心过敏复发，有些人就常年维持所谓的清淡饮食，不敢吃鱼吃肉。对于过敏人群的饮食问题，第一条原则就是不吃已经明确的、会导致自己过敏的食物，也就是说，如果你对鸡蛋过敏，那就肯定不该吃鸡蛋；反过来说，如果以往从来没有因为吃鸡蛋而发生过敏，那就可以放心食用。由于过敏的发生往往和免疫系统功能紊乱有关，而良好的营养水平是维护正常免疫功能的基本条件，所以，过敏人群饮食的第二条原则就是均衡、充足的营养摄入，当然这应该基于第一条原则之上。

　　如果有些过敏患者还未明确自己对哪些食物过敏，那么，在过敏发作期间，还是应该少吃那些容易导致过敏的食物，比如像鱼、虾等海产品，同时少吃油腻食品和刺激性较强的食品，如火锅等。同时在过敏症状发作时，注意记录可能引起过敏的食物，便于今后注意。

　　2、日常穿戴

　　其实，穿什么、戴什么的首要原则和吃什么是一样的，就是在日常生活中，应该仔细注意自己穿戴哪些服饰时会过敏，一旦明确了就避免接触。但是，衣物、首饰中的成分复杂，要明确其中直接导致过敏的成分也很困难，所以一般情况下，还是应该遵循一些常规，例如，在穿方面，最好选用较少引发皮肤过敏的纯棉材质的内衣内裤，而且最好不要穿着过紧的衣裤。在戴方面，由于金属物接触皮肤比较容易引起皮肤过敏，所以在炎热的夏季，最好换用非金属类的皮带扣，或者穿较合体的不用系皮带的衣裤；此外，一般情况下，纯金银或珠宝首饰性能稳定，发生皮肤过敏的概率较低。除此之外的首饰由于成分复杂，而且某些成分还会溶于汗液中，在渗入皮肤后就有可能导致接触性皮炎。

　　总之，过敏体质者尽量少戴饰品，睡觉时最好摘下来。注意定期清洗。

　　3、家居环境

　　现在，室内过敏日益普遍，但很多人不知道，家居中的许多小角落都会成为引发过敏的源头。而通过简单的清洁措施，就可以有效地解除过敏困扰。例如，在我们的床垫、靠垫、窗帘、地毯上就寄生着成千上万的尘螨，这些细小的尘螨很容易被吸入呼吸道或者粘附在皮肤表面，从而导致某些过敏体质的人发生过敏性鼻炎或者过敏性皮肤病。而解决办法就是经常把床垫、被子、枕头拿到阳光下晒；定期清洗床单、被套；定期使用吸尘器清洁地毯。如果对于特别材质的家居物品过敏，就最好不要使用。此外，如果家中的小孩有过敏反应，就最好不要铺设地毯。

　　4、办公环境

　　有些人一上班就会发生过敏性鼻炎或过敏性皮肤病，而出了办公室就好好的，这时就需要高度怀疑办公环境中存在的导致过敏的因素。目前大多数办公楼都有中央空调，而且窗户大多无法开启，这就造成了一个半封闭的环境，为各种过敏原的蓄积创造了条件。许多办公用品，例如复印机、打印机在使用过程中都会产生特殊的粉尘、气体，过敏体质的人接触到了就有可能会发病。办公环境中预防过敏最主要的还是与大楼物业交涉，尽可能增加通风排气并加强地毯等的清洁。此外，便携式的加湿器或空气净化器，也有助于改善局部环境的空气质量。

　　5、户外环境

　　有些人发生过敏往往和季节有关，例如一到春暖花开的时候就会频发过敏性鼻炎或者过敏性皮肤病，原因就在于春天空气中的花粉含量较其他季节明显增高，过敏原多了，过敏风险自然随之增高。如果明确过敏发病与环境因素有关。

　　就要在外出时做好相应的防护。例如，花粉过敏的人，在花粉季节就尽量减少外出，尤其不要去花草茂盛的郊外或者公园。如果一定要出去，戴上口罩、穿长袖衣服就有助于避免吸入或者皮肤接触到花粉。还有些人对于日光中的紫外线过敏，即使没有暴露于烈日下，有时也会发生光敏性皮肤病，例如多形性日光疹等。如果存在这种情况，首先要避免在中午日晒强烈的时候外出，其他时间外出时要做好皮肤防护，比如涂抹防晒霜或带上遮阳伞等。

　　此外，如果明确对于外界环境中的某种因素过敏，那么在外出旅游或者出差之前，最好上网查一下或者咨询一下熟悉当地环境的人，在相应的时间段，当地是否存在相关过敏原，以便提前做好防护。

　　小儿过敏性紫癜家长须注意

　　１．疾病概要

　　过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征，是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血，关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿，部分病人再次接触过敏原可反复发作。肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性(约1.4～2.1)。

　　过敏性紫癜近几年发病率明显上升，且呈顽症化趋势，甚至出现死亡病例，尤其在发展中国家的发展中地区。

　　２．临床症状

　　起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；约有50%病例发生肾损害，出现蛋白尿、血尿等，有的可从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。

　　家长发现小儿有上述症状，应及时到正规医院就诊，极早控制病情。

　　３．饮食禁忌

　　过敏性紫癜患者究竟对什么东西过敏，一时很难搞清楚，有时过敏原并非只有一种。虽然搞不清楚对什么东西过敏，但是应该知道哪些东西最容易引起过敏。某些食物是很重要的过敏原，所以调整和控制饮食，对提高临床效果，减少并发症，降低复发率起重要作用。调整和控制饮食的目的有两个，一是预防新的过敏发生，二是促进疾病的康复。

　　过敏性紫癜患者禁食食物：①鱼、虾、蟹及其他海产品；②肉类、蛋类、奶制品等；③辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品；④异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果，也不适于北方患者食用；⑤从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物；⑥富含异体蛋白尤其是动物蛋白的食物；另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。

　　过敏性紫癜患者适宜食物：①富含维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时，可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。②清淡饮食，主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品等。