北京医院鼓励医生多出诊 服务流程变革将形成

引导有序就医

同时开始调整的还有预约挂号服务：从今年6月1日起，北京市卫生局直属21家三级医院将首先扩大预约挂号服务范围，全部门诊号均纳入预约挂号之列，同时采取层级就诊。

其中，“层级就诊”是北京市近期以预约挂号工作为抓手强化医院管理的一项重要举措。该措施主要是为了提高专家门诊效率，打击倒号行为。

如何解决大医院挂专家号难的问题，一直是医院管理者的困扰。针对专家号源无法满足患者群需求的情况，北京一家三甲大医院的管理者坦言：“我们就是让专家24小时不休息，也看不完这么多的患者。”

因此，《通知》提出知名专家、教授门诊应取消对外窗口挂号，推行层级预约诊疗管理模式。简而言之，知名专家、教授按专业分组成立诊疗团队，患者若想看知名专家、教授，需先挂相应诊疗团队的普通门诊或专科门诊，由首诊专科医师进行初诊，然后根据患者病情预约相应的知名专家、教授门诊。对有特殊需求的患者，可由接诊专科医师预约知名专家、教授的特需门诊或疑难疾病会诊。复诊由专家直接为患者预约下次就诊号源，以提高专家门诊效率，打击号贩子。《通知》要求各医院要做好对患者的宣传和公示，确保患者准确了解知名专家、教授门诊的层级就诊流程。

当然，为了对患者负责，《通知》也强调要充分发挥主治医师专科或专台门诊的预约职能，对于首诊后需专家进一步诊治的疑难病例，由接诊医师为患者直接预约相应专业或专病的专家门诊，以保证门诊首诊负责和3次确诊率。

与层级就诊一同推出的，还有推行分时预约、延长预约周期、取消点名挂号等一系列措施，其中“可预约期限不低于3个月”、“普通专家门诊首诊应取消点名挂号制度”，更是成为业内讨论的热点。

马彦明向记者表示，实行按职称挂号的专业或专科门诊，复诊由接诊专家直接为患者预约下次就诊号源，患者凭预约凭证挂号或取号后按预约时间就诊，可以减少患者盲目就医，提高诊疗效率。

记者还从5月18日召开的北京市深化医药卫生体制改革情况介绍新闻发布会上获悉，该市将尝试建立“看病先预约”的新模式。据统计，2011年4月，北京市49家三级医院就诊患者的预约就诊比例为24.7%，复诊预约比例整体达到48.65%，出院病人复诊预约比例整体达到65.7%。而此前有政府部门负责人提出，未来2～3年内，预约挂号比例要提高到80%。