沪医院妇产科医疗事故多 扎堆生育的原因

　　医生兼职医疗鉴定，患者难信服

　　医疗鉴定，是解决医疗纠纷中面临的关键点，往往被患者视为最后依靠。法院判案依据最关键证据的医疗事故鉴定报告，却往往让人摸不着头脑。卢意光告诉记者，他今年代理的一个案子，同一个事件却得出了3个鉴定结论。

　　“一位患者术前被诊断为恶性肿瘤，没做病理报告就切除了5个器官。术后发现，这5个器官都是正常器官。”卢意光说，由于患者胰腺被损坏，成了一辈子的糖尿病人，而小肠被切掉之后，吃什么拉什么。患者家属申请医疗事故鉴定，第一次鉴定认为不构成事故；第二次鉴定时，鉴定报告认为“构成医疗事故，医院构成轻微责任”。这就意味着，今后患者一旦治疗花费了1万元，家属只能从医院获得100元赔偿。患者仍然不服，向北京中华医学会再次提出医疗事故鉴定申请。今年11月，鉴定结果显示“构成医疗事故，医院负主要责任”。

　　“为什么同样一起事件，最终结果却是3个？”卢意光指出，有时，被鉴定方医生一看到鉴定专家，都在寒暄打招呼，原来都是熟面孔。“这难免会让患者质疑鉴定结论不公，让人难以信服。”卢意光认为，目前鉴定人员都是临床医学的专家，且都是从各家医院抽取，属于兼职鉴定人员。“医学专家和鉴定专家有很大的差异，判断一起医疗事件有没有过错，医疗行为和后果之间有没有因果关系、以及医院承担的责任程度，很多地方是法律问题，而不是医学问题”，所以这里面存在问题。此外，他指出，其他类型的鉴定人员都需要出庭作证，但医疗鉴定专家从来不需要出庭作证，这也是导致医疗鉴定报告“失真”的原因之一。

　　医患双方在场时及时封存病历

　　“一旦怀疑医院在处理病患中发生失误，最佳的办法是及时保存完整的病例证明，而不是去医院吵闹。”卢意光表示，他不主张去医院“堵门”，患者还是应当理性处理纠纷，要学会保存证据。

　　“先要复印、封存住院病例，因为现在医院往往都不贴封条。”卢意光提醒说，如果不贴封条，很有可能就会破坏证据的完整性，届时一旦原始证据发生效力问题，还要旷日持久地和医院争论诊断记录，耗费心力。“在医院、患者当事双方在场的情况下，应当贴上封条。同时注意将信封两面都进行封存。”卢意光表示，还有一种情况发生在输液、吃药过程中，可能患者突然发病，来不及诊治。“除了病例资料外，输液的液体以及吃的药物都是保存的关键问题。”卢意光建议说，也是在双方在场的情况下，拿一个箱子，将输液液体、药物同时封存。此外，如果患者死亡后，也要及时作尸体检查。“一旦办完丧事，尸体火化，再怀疑医院的诊断措施，也没有了证据。”

　　同时，卢意光认为，在实际操作中，患者应当及时保存交通费、医药费等原始单据，否则法院难以采信这一部分的索赔要求。“去任何一家医院治疗，都要保存好后续的医疗记录。”因为有时候医生忘写病例，而此前的医疗诊断记录会成为赢得诉讼的关键。