馆陶县实施“4333”中医模式深化医改见成效

　　中健网讯 河北省馆陶县不断深入全国现代医院管理改革试点工作，重点从中医院入手，构建了“四个品牌、三项规范、三种方式，三个提升”的模式，取得了明显成效。先后被评为国家级县域医共体建设试点县、全国优秀县市级医院、河北省标准化县级医院、河北省中医药文化建设示范医院等荣誉称号，改革成效得到国务院办公厅督察激励通报表彰。

　　一、实施质量内涵四项改革，推进育名医、建名科、创名院，打造医院高质量发展品牌。一是注重技术革新，构建区域品牌。紧紧围绕三级医院功能定位，提升急危重及复杂疑难患者诊治能力。打造胸痛中心、创伤中心、卒中中心、孕产妇及新生儿救治中心，整合学科集群，形成组合优势，优化诊治流程，缩减等待时间。二是开展制度创新，构建护理品牌。制订出台《护理人员三级联动调配制度》《责任制护理制度》，创新工作模式，合理配备及有效整合护理资源，改变排班模式，完善小组责任制，分组包干，分床到护。通过入院患者宣教、建立“爱心档案袋”、出院健康指导、康复出院送至门口等六项工作，全程提供优质护理服务。三是开启合作共赢，构建医联品牌。建设以京津冀合作为基础的医联体制度，与东直门医院建成战略联盟，与积水潭医院、安贞医院建成技术协作关系，每周六固定6名北京专家坐诊、带教手术，推动医院医疗技术发展，为“大病不出县”奠定技术支撑。四是完善服务体系，构建便民品牌。针对群众日常上班上学，没时间看病的状况，组织开通了夜间专家门诊，增加了中午时段开放窗口和对人员实行弹性排班机制；为解决排队问题，依托互联网，上线了多个自助服务系统，开放了预约、挂号、缴费、查询报告等功能，分流了将近38%的患者。

　　二、推进管理制度三项改革，实行废旧规、改规矩，立新法，打造医院精细化管理模式。一是规范内部治理，完善权力决策机制。充分发挥专家作用,组建了医疗质量安全管理、药事管理、耗材管理等9个专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。医院研究经营管理和发展的重大问题都能充分听取职工意见,推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。二是规范核心运行，形成质量安全机制。医疗质量与安全管理委员会制定目标考核细则，全程督导落实。每天对全院危重症病人进行通报，对危急处置情况进行督查；医院成立全质办，每周检查运行病历，每月进行质控检查和质量分析，促进质量持续改进。2020年，馆陶县中医院手术重返率为0.13%、重点病种住院死亡率为1.08%、每万名出院患者医疗事故发生次数0.4例次，指标低于全国平均标准。三是规范药事管理，健全合理用药机制。健全“药事管理与药物治疗学委员会”，每月开展临床药师查房、处方点评。加强中药饮片的处方点评并拓宽范围，通过用药是否符合辨证论治原则、是否超剂量用药、是否超时用药、药物配伍联用是否合理、是否超禁忌用药、特殊人群用药、中药注射剂使用是否合理七项指标进行监测；每月对抗菌药物应用、前10辅助用药、科室前10药品、中药饮片、口服中成药进行重点监控点评。当药品合理使用率≤90%时，采取公示、科室停用、限期改正、限量应用等综合管理措施。先后停用辅助用药6种，限量采购 10余种。

　　三、探索中医事业三项改革，突出强康复、拓养老、促产业，形成中医药创新发展引擎。一是做强康复事业。突出中医特色康复优势，树立“大康复1+X”模式，以康复中心为圆心，形成以脑出血生活能力康复、外伤性肢体康复、小儿脑瘫康复大网络，年康复患者一万余人次，服务范围覆盖冀鲁豫三省，县域外患者约占¼。2020年，经卫健部门审批，正式加挂邯郸市中医康复医院第二名称，巩固龙头地位，树立区域权威，总领邯聊区间康复医学发展。二是探索中医药健康养老新模式。整合养老和中医药两方面资源，打造集养老护理、医疗康复于一体的托老中心，为老人提供持续性、针对性的医疗、养老服务，满足社会多层次养老需求。2020年被河北省卫生健康委确定为“省级安宁疗护试点单位”。三是促进文化产业发展。深入挖掘“彭祖”文化，连续两年举办“世界艾产品博览会”和“中医药健康产业论坛”，成为邯郸市唯一一个省级中医药健康旅游示范基地，“彭祖养生文化”被列入河北省中医药文化传承发展“扁鹊计划”。成立彭艾生物科技有限公司，研发艾产品6个系列100余个品种，拥有专利50余项，在全国发展405个彭艾加盟店，基本形成了种植、加工、收购、销售、培训为一体的艾草产业链条。 

　　四、抓好立院思想三项改革，确保群众看上病、看起病、看好病，不断提高各界满意度。一是社会满意度不断提升。近两年北京专家来馆坐诊共计480余人次，让老百姓足不出县就能享受到北京知名专家的医疗服务。2020年县域内就诊率达到90.84%，基本实现“大病不出县”。医院住院和门诊服务人次分别提高18%和22%。二是职工满意度不断提升。医务性收入占比由改革前的28.3%提高到36%；人员支出占比由24.3%提高到33.2%。职工年均收入由改革前的3.7万元提高到7.9万元，达到事业单位同等人员的2倍以上，提高了医务人员技术劳务价值，近年来医院职工满意度保持在96%以上。三是患者满意度不断提升。药占比由改革前的40.06%下降到现在的24%，百元医疗收入消耗的卫生材料费由29.8元下降到18.7元，患者平均住院日持续稳定在6.4天左右。居民医保报销比例由改革前的55.1%提高到62.4%；近两年医保住院人均自付费用平均下降了207.24元，切实减轻了群众的就医负担。患者满意度提高到95%。