唐山市工人医院完成唐山市首例左心耳封堵术

　　中健网讯 7月25日，唐山工人医院心内一科在唐山市率先开展了左心耳封堵术，填补了唐山市该项技术的空白，标志着该院心脏介入治疗跨入省内领先水平！ 据悉，左心耳封堵技术可以有效地预防心房颤动导致的脑卒中发生，全国只有少数几家医院能开展。该技术的开展为广大心源性脑卒中患者带来福音，提供了一种安全有效的治疗方法。

　　接受该手术治疗的患者是62岁男性的房颤和脑卒中病人，持续性心房颤动病史20余年，近1年内发生3次脑梗死，现遗留言语含糊及右侧肢体活动不利等后遗症。分别于唐山、北京、天津等各大医院多方就医求诊，均考虑为心房颤动导致左心房内血栓形成，左心房内血栓脱落后，栓塞脑血管导致脑梗死。

　　左心耳封堵器是置于左心耳口部的薄膜装置，此膜可有效地防止左心耳血栓的脱落，从而预防脑卒中的发生。该手术属治疗心脏内科疾病的一种微创介入手术，手术时间1小时左右，病人几乎无痛苦，术后6小时即可正常下地活动。术后无需长期服用抗栓药物。

　　左心耳封堵术的技术优势是可以降低房颤患者由血栓栓塞引发的脑卒中或死亡风险，也可以消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，同时减少出血的发生。

　　据了解，心房颤动是临床最常见的快速性心律失常。保守估计，我国目前约有心房颤动患者800-1000万。心房颤动最主要的并发症是血栓栓塞，其中又以脑卒中最为常见、危害最大。世界范围内每年约有1500万人罹患脑卒中，其中20％～25％归因于心房颤动。与其他原因导致的脑卒中相比，心房颤动脑卒中后存活者住院时间更长，更易复发脑卒中，致残率和致死率更高，其直接医疗费用高昂，因而造成了巨大的社会经济负担。左心耳独特的结构及心内膜丰富的肌小梁结构易于发生血流淤滞，从而形成血栓。非瓣膜病心房颤动患者左心房血栓90％以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍。即使恢复窦律后，左心耳收缩顿抑，仍有可能形成血栓。

　　长期口服抗栓药物是心房颤动患者抗栓治疗的有效方法。华法林是心房颤动抗凝治疗的基石，但需要长期监测INR及出血风险是其应用的主要局限性。我国房颤患者华法林服药率仅不足10％。且停药率非常高。大约半数患者不能继续坚持服用华法林。近年一些新型抗凝药如直接凝血酶抑制剂(达比加群)或因子Xa抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班)等无需监测INR，与食物、药物相互作用少，但出血并发症发生率仍较高，且价格贵。另外，老年以及不宜抗凝治疗的心房颤动患者如何抗栓是临床上的难题。