[第1279期]你以为牛黄清心丸只能用来解酒吗？

　　牛黄清心丸，中医方剂名。为开窍剂。具有清热解毒，开窍安神之功效。主治温邪内陷，热入心包，痰涎壅塞，烦热神昏，谵语抽搐。

牛黄清心丸起源

　　牛黄清心丸，又名"牛黄清心圆"，是历久不衰的名方验方，源自大医张仲景经典著作《金匱要略》中的"薯蓣丸"，后经宋代太医局加减化裁，实验有效，收录在政府主编的《太平惠民和剂局方》。传至清代，经太医院调整，定为宫廷秘方，只有达官贵人才能享用。1990年收入《中国药典》，是一剂清中有补，虚实通调，标本兼顾的良方，无论体质虚实强弱，皆可服用。

牛黄清心丸传说

　　清朝末年，西风东渐，北京的饭庄酒楼云集，暴饮暴食成为商界的时尚。饮食问题就和古代罗马王朝后期一样，人们想方设法解决饮食过度所带来的消化负担。古罗马王朝繁华时期，贵族们举行宴会可以达七八个小时。无论男女，他们克服暴食的方法是生硬野蛮的，即用一个鹅毛刷喉咙，引起食道痉挛，将油腻浓烈的食物呕吐出来，休息片刻再继续饮食。

　　而东方的中国人选用比较文雅的方式，即饭后服用牛黄清心来消除肠胃负担。过去的王公贝勒、达官贵人膏粱厚味的酒宴上，最后专门上一道“牛黄清心丸”，以解酒降火、消痰祛风，并且成为高标准饭局的标配，饭后每人服用一丸“清心”是圈子里的时尚。

　　牛黄清心丸是一种奢侈品，约计每丸两银元以上，如此还供不应求。于是那时北京的大饭庄多代售上好的牛黄清心丸。许多酒席宴请之间，常赠给宾客牛黄清心丸解酒消火。更有药铺接到通知，将药送到饭庄，因而牛黄清心丸的销量大增，甚至成为馈送亲友的保健礼品。

　　那个时候人们就认为，中药一方面是药品，一方面是保健品，不仅可以提高美味的感受，消除肠胃负担，减缓心脏紧张，也可以使身心调理，身畅神怡。如今的酒席上，也会见到牛黄清心丸的身影，人们常把一丸切成几瓣，每次饭前饭后吃一瓣。

　　【药名】牛黄清心丸

　　【处方】牛黄25.7克、当归45克、川芎39克、甘草150克、山药210克、黄芩45克、苦杏仁(炒)37.5克、大豆黄卷57克、大枣(去核)90克、白术(炒)75克、茯苓48克、桔梗39克、防风45克、柴胡39克、阿胶51克、干姜25克、白芍75克、人参75克、六神曲(炒)75克、肉桂54克、麦冬44克、白蔹22.5克、蒲黄(炒)7.5克、麝香6.4克、冰片16.1克、水牛角浓缩粉28.5克、羚羊角28.4克、朱砂69.7克、雄黄24克。

　　【组方分析】方中牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍；麝香通行十二经，长于开窍醒神。两药合用，清心开窍。水牛角善清心热，凉血解毒；羚羊角长于凉肝息风。两角合用，为清热心肝两经之良剂。四药合用，清心开窍，凉肝息风，共为君药。黄芩、白蔹清热解毒泻火，解火郁，助牛黄清心包热；冰片芳香辟秽，通窍开闭，以增强麝香开窍醒神之效；白术、山药、神曲、大豆黄卷健脾渗湿消痰，杏仁、桔梗宣肺止咳化痰，解痰湿之郁，以助牛黄豁痰之功；当归、阿胶、白芍、麦冬滋养阴液，柔肝息风，以助水牛角、羚羊角平肝息风之效；柴胡、川芎行气，疏肝解郁，以助平肝息风之力，且川芎尚能活血化瘀而解血郁，均为臣药。朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安；雄黄助牛黄等豁痰解毒；防风疏散外风；肉桂、蒲黄配合川芎活血化瘀，以助解血郁之效；人参固脱生津，安神益智；干姜、大枣益气健脾，调和营卫，通行津液，为佐药。甘草泻火解毒，调和诸药，为佐使。诸药合用，共奏清心化痰、镇惊祛风之功。

　　【功能主治】清心化痰，镇惊祛风。用于风痰阻窍所致的头晕目眩，痰涎壅盛，神志混乱，言语不清，及惊风抽搐，癫痫。

　　【制备方法】以上二十九味，除牛黄、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉，羚羊角锉研成细粉，其余山药等二十二味粉碎成细粉。将牛黄、麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100克粉末加炼蜜90~110克制成大蜜丸，或用水(加入4%炼蜜)泛丸，制成水丸，即得。

　　【剂型规格】水丸，每20粒重1.5克；大蜜丸，每丸重3克。

　　【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸，水丸一次1.5克，一日1次。

　　【质量控制】

　　1.本品为红褐色的大蜜丸或水丸；气芳香，味微甜。

　　2.显微鉴别当归、川芎、山药、黄芩、白术、茯苓、桔梗、防风、白芍、麦冬、蒲黄、朱砂、雄黄、水牛角浓缩粉。薄层色谱法鉴别牛黄(胆酸)、黄芩(黄芩苷)、人参(人参皂苷Re、R9,)、当归。

　　3.应符合丸剂有关的各项规定。

　　【使用禁忌】孕妇慎用。

　　【现代研究】主要有镇静、抗惊厥、解热、降压、提高耐缺氧能力等作用。本品灌胃给药能使小鼠自发活动次数明显减少，明显延长催眠药戊巴比妥钠所致睡眠时间。给小鼠腹腔注射本品，能明显抑制其电惊厥的发生。灌胃给药可显著提高小鼠戊四氮致惊厥阈值。对细菌毒素诱发的发热家兔，腹腔注射给药有明显的解热作用，作用可持续6小时以上；灌胃给药可降低正常大鼠体温。腹腔给药可使麻醉猫血压明显降低，降压高峰在给药后30~60分钟。本方能明显提高小鼠常压缺氧耐力(腹腔给药)及减压缺氧耐力(灌胃给药)。

　　【临床应用】临床上用于重症健忘、心血管疾病、复发性口疮、顽固性呃逆等属风痰阻窍者。

　　【方歌】局方牛黄清心丸，归芎甘药芩杏卷，枣术茯桔防柴胶，姜芍参曲桂麦蔹，蒲麝冰牛羚朱雄，化痰镇惊祛风灵。

　　【贮藏】密封，置于阴凉处。