[第1271期]脑卒中风险大 应该如何预防和康复

一、什么是脑卒中

　　脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血，由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。

二、脑卒中的危险因素有哪些？

无法控制的因素

年龄：年龄增高发病率增加

性别：男性>女性

家族史：有心脑血管疾病家族史

可控制的因素：高血压、高血脂、糖尿病、房颤、 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少，既往有冠心病，或心脏病发作史，既往有外周动脉疾病史，发生过中风或TIA史，再次发生中风的风险高于其他人9倍，而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 

三、脑卒中有哪些预警（先兆）症状

1、剧烈头痛

2、突发眩晕，摇晃不稳

3、哈欠连绵

4、口吃

5、一过性黑曚

6、视物模糊

7、握力下降

8、一侧肢体或面部麻木

9、突发说话困难

10、突发意识不清或嗜睡

四、脑卒中的流行病学调查

　　2018年Lancet杂志刊登了来自全球疾病负担研究（GBD）的1990-2016年综合性别和年龄评估全球人群、区域和国家卒中终身风险报告。

卒中的流行病学调查

　　评估195个国家中25岁以上人群的卒中、缺血性卒中或出血性卒中终生风险，并以社会人口指数（SDI）进行分层。

第一组数据：

　　在21个GBD区域中，东亚风险最高，其次为中欧和东欧。中国人群总体的终身卒中风险和男性的风险分别高达39.3%和41.1%，在同项比较中均居于全球首位。

卒中的流行病学调查

第二组数据：

　　全球人群卒中的终生风险，从1990年的22.8%上升至2016年的24.9%，相对增加了8.9%。

五、脑卒中可以预防吗？

　　控制危险因素，半年至一年做一次身身体查，不要用保健品代替药物治疗，不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物，吃吃停停是脑卒中预防的禁忌。

　　冬天是心脑血管病的高发季节，老年人还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：

　　由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度；注意防寒保暖，避免严寒刺激；特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服；日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和；洗脸、刷牙要用温水；如厕时应穿着暖和；外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖；先让浴室温度上升后再入浴。

《黄帝内经》

　　“冬三月，此谓闭藏，水冰地诉，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为疲厥，奉生者少。”

导致脑中风的罪犯——血小板

——动脉粥样硬化血栓形成

　　一级康复：早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复

　　二级康复：在康复病房或康复中心进行的康复 

　　三级康复：在社区或家中的继续康复

什么时候开始康复？

     一般病人意识清楚、生命体征稳定，且无进行性加重表现，48小时后，即可进行主动性康复训练。

早期介入——有人说在病人意识尚朦胧时期，康复手段就应提前介入，如；给病人做心理疏导，让病人接受现实，配合治疗与康复。

目的——减少并发症发生，尽快恢复机能。

为什么早期进行康复训练？

1、可促进受损大脑功能可塑与重组

2、防止废用综合征和误用综合征

3、防止并发症

一级康复

1、良肢位摆放

2、适当的体位变换

3、适宜的关节被动活动

二级康复

1、偏瘫肢体功能训练

2、悬吊训练

3、作业疗法

4、中医特色疗法：中药汤剂，针刺运动疗法、灸法、中药泡洗、中药熏蒸、刮痧、拔罐、推拿、耳穴敷贴、穴位埋线、蜡疗等等

5、其他

1、偏瘫肢体功能训练

上肢与手：

以任务为导向的训练，每个病人每天的康复，训练时间30min左右，每周五天

下肢：以运动为导向的训练

2、悬吊训练

3、作业疗法

4、中医特色疗法：中药熏蒸