[第033期]春季腹泻的预防与应对措施

引发腹泻的原因

    腹泻是较常见的消化系统症状。主要表现为进食后，食物未经完全消化、吸收即被排出体外，排便次数增加，每天均在两次以上。粪便稀薄或含有脓血、黏液。如果仅有排便次数增加而粪便成形，不应称为腹泻。

    一般人认为，腹泻多是由于吃了不卫生的食物而引起，其实引起腹泻的原因很多：

    １．细菌性痢疾：多有不洁或不节饮食史。

    ２．食物中毒：以细菌性食物中毒为多，即人们摄食含有细菌或细菌毒素食物引发的中毒。

    ３．肠道蛔虫性腹泻：验粪可发现蛔虫卵。

    ４．急性胃肠炎：进食过多过快或冷热食同进共饮；脾胃功能不良或食用腐败变质食物或者大量饮酒后都可引发呕吐、泄泻。

    ５．受凉，特别是小腹受凉：此类腹泻的特点是腹部咕噜作响，同时大便烯烂，原因是肠道因发炎而加速蠕动，同时将肠内尚未完全消化和吸收的食物以及大量水分排出体外，因此排出不成形的粪水。

    ６．精神过度紧张、焦虑抑郁、情绪起伏不定：导致肠道功能紊乱，产生腹痛和腹泻症状。

    ７．身体对某类食物过敏，以致影响消化吸收：例如许多人因缺乏乳糖酵素，无法消化牛奶或乳类制品的乳糖。一但进食此类食物，便会腹泻。

    ８．中医学上所谓的“脾虚泄泻”。若脾的运化呆滞，水液便积留在身上，即所谓的“湿”。肠内水份过多，会加速肠的蠕动，引致腹泻及大便烯烂。

春季腹泻的饮食宜忌及预防应对措施

    腹泻患者首先要注意补充身体丢失的水份，此外，应多吃温性食物，忌食寒凉性食物；宜吃碱性食物，少吃含纤维的果蔬。进食要遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。

    １．适宜食物：（1）发病初期：米汤、薄面汤、蛋白水、番茄汁、菜汤、果汁等；（2）症状缓解后：大米粥、藕粉、烂面条、面片、番茄汁、菜汤、果汁等；（3）腹泻基本停止后：面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥、浓番茄汁、浓菜汤、浓果汁等。

    ２．饮食禁忌：（1）早期禁用牛奶、蔗糖等易产气流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻；（2）腹泻基本停止后仍应适当限制含食物纤维的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食；（3）禁烟，忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。

    ３．预防应对措施：（1）注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯，牢记“病从口入”这一警语并严格遵守。外出旅游，一要注意饮水卫生，不喝生水；二要吃水果一定去皮；三要不随便尝土特食品；四要选择卫生的饮食店进食。（2）适当服用药物。黄连素片是预防和治疗腹泻的良药，如果在旅途中感到进食后有胃肠不适，或对饮食店的卫生觉得不尽如人意，或进食的食物不太新鲜，均可立服黄连素片2～3片；（3）脾虚的患者要注意日常饮食，最好避免进食过多肥腻及寒凉食物。平日可多用淮山药、莲子、芡实煮汤，有益健脾。（４）如果不慎染上急性腹泻，要立刻采取治疗措施。急性腹泻治疗不及时，就会转变成慢性肠炎。慢性肠炎可反复发作，很难彻底治愈，虽不致危及生命，但可伴度终生。因此，急性腹泻一定到医院请专家急治，切忌滥用药物。如贸然服用黄连素、痢特灵、氟哌酸等抗生素，可能会引起肠道菌群失调、胃肠功能紊乱或引发更严重的疾病。（５）腹泻病人要注意卧床休息，以减少体力消耗和肠蠕动次数。饮食上应遵前所述；（６）频繁腹泻的病人要注意肛门护理，便后应先用吸水性强的软纸擦试，再用热毛巾试干净。（７）若腹泻情况持续一段时间，而粪便有血迹或颜色有变或体重不断下降，需到医院做详细检查，以防有更严重的病变。

婴幼儿腹泻的原因及预防

    婴幼儿腹泻是由多种病因引起的，最主要的是喂养不当。例如，吃得太多造成伤食，胃肠无力把食物消化完毕，轻则大便次数多，重则发生呕吐。实际上，呕吐也是一种机体自卫的手段，表示胃部不能消化，呕吐解除了胃肠的负担。如果母乳不足或过早用粥类、粉糊糖类等食品喂养婴儿，可因粉类、糖类发酵而使胃肠胀气，导致腹泻。其他的寒温调护不当，饮食不洁及饮食不规律等，都可导致腹泻。

    小儿腹泻会出现以下情况：大便一天3～4次，多者可有10余次；粪便解出时条形，后成糊状，有的呈水泻；黄绿色，有酸臭。严重者，粪便如蛋花样或为粘液，若不及时纠正，可发生脱水，表现为尿少，皮肤弹性减弱，哭时无调等等。个别小儿还可有发热、呕吐、惊厥。腹泻日久则形体消瘦，影响营养物质吸收。

    腹泻不论什么原因引起，归根到底都会造成胃肠消化功能紊乱。所以这时适当减少食量和喂养次数，以减轻胃肠压力，有利于患儿康复。哺乳期的孩子如果是母乳喂养，一般发生腹泻的较少。一旦发生就要减少哺乳次数，缩短哺乳时间。用牛乳喂养的孩子发生腹泻，可以用脱脂奶粉或经脱脂处理后的牛奶喂养。脱脂的具体办法是：鲜奶煮沸冷却，将奶上面漂浮的一层奶皮去掉，反复几次就制成了脱脂奶。幼儿发生腹泻时，饮食要注意吃清淡、容易消化的食物，像面片、米粥等。不要吃油腻、生冷的食物，以免加重胃肠负担。对腹泻较重的患儿，可在医生指导下服用乳酶生、乳酸菌素片、黄连素等，严重的要到医院就诊。

    怎样预防婴幼儿腹泻呢？婴儿出生至4个月时，最好母乳喂养，母乳不足则用牛乳补充。4个月后，按月龄添加辅助食品，以适应婴儿的营养需要。对婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生。对人工喂养者，不要经常更换奶粉的品牌，添加副食不可过早过量。母乳喂养者，母亲在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量，以免影响到婴儿。

婴幼儿腹泻的家庭护理

    １．及早补充身体丢失的水分。很多妈咪只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，妈咪首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。妈咪可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在5000毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺；用自制的米汤加盐液体补液，即在500毫升温开水加入1.75克的精食盐；用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体（切记，不要把ORS补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果），然后，在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。

    ２．给宝宝丰富的食物以防止营养不良。传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。

    ３．做好消毒卫生。 护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。

    ４．对宝宝的小屁屁要倍加呵护。由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

    ５．腹部保暖切莫忘。腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。

    ６．可试用食物止泻。（１）焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。（２）胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下，将胡萝卜洗净，切开去茎，切成小块，加水煮烂，再用纱布过滤去渣，然后加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后加糖煮沸即可。每天2~3次，每次100~150毫升，腹泻好转后停用。（３）苹果泥：苹果也是碱性食物，含有果胶和鞣酸，有吸附、收敛、止泻的作用。取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半，用调匙刮成泥状即可。

    ７．严密观察宝宝病情的发展。如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快带宝宝去医院进行诊治。