分娩期增用抗生素难以降服败血症

　　美国芝加哥大学的研究人员近日在西雅图召开的第五届美国儿科学会 (ＰＡＳ)年会上报告的一项研究结果表明 ，增加分娩期的抗生素应用 ，对早发性败血症的发生并不能产生有益的影响 ，且非-Ｂ组链球菌 (ＧＢＳ)败血症的病例数量还有所增加。

　　在过去的 20年中 ，美国增加了抗生素在分娩期的应用 ，其主要目的就是降低孕产妇因ＧＢＳ感染而引起的早发性败血症。芝加哥大学的ＳａｎｄｒａＣａｄｉｃｈｏｎ教授及其同事对最近 14年 (19 89年～2003年 )部分医院的数据资料进行了分析。参试医院为内陆城市的三级保健中心 ，受试人群为高危人群 ，绝大部分是较为贫穷的美籍非洲裔妇女和婴儿。

　　研究人员采用了两组数据源 :一组是已被鉴定的孕产妇危险因素 (如绒毛羊膜炎、延长的胎膜破裂和ＧＢＳ筛查结果 )的数据库 ;再者是来自于医院的实际被确诊的病例数据。

　　据Ｃａｄｉｃｈｏｎ教授报道 ，所有参试医院在近 14年都增加了分娩期抗生素的应用。总的分娩期抗生素的使用量由 13%提高至 44%。患有绒毛膜羊膜炎的妇女则属于例外 ，因为她们开始时的使用量就很高 (9 0%左右 )。令研究人员意外的是 ，与ＧＢＳ相关的早发性败血症的病例数并未减少 ，而非ＧＢＳ早发性败血症的发生率实际上则从 19 89年的 0. 3‰增加到 2001年的 3. 9‰。

　　对产儿的分析结果显示 ， 81例患ＧＢＳ败血症的婴儿的年龄大于 84例患非ＧＢＳ败血症的婴儿。而后者也具有更多的相关危险因素以及更高的死亡率 (21%对 6%)。最常见的非ＧＢＳ微生物为大肠埃希菌。

　　研究人员推测 ，人群中存在一种未知的危险因素或患者错误地使用了抗生素 ，抵消了分娩期抗生素治疗的作用效果。如果这种推测是正确的 ，那么一种新的治疗策略对医院来说是非常必要的。

　　Ｃａｄｉｃｈｏｎ已计划对这些数据做进一步的研究 ，特别是针对研究小组所观察到的耐受氨苄青霉素的大肠埃希菌感染病例的增加进行分析。研究的目标是制订出分娩期抗生素应用指南。